分享 facebook 水是人類存活最重要的物質之一，
，水可以維持我們身體電解質的平衡和調節體溫，
，酷暑盛夏適當補充水分，
，非常重要。以前我並未刻意在乎喝水，
，經常工作一忙就忘記，
，但前年夏天的親身體驗，
，讓我徹底領悟喝水的重要。那次是復健拉腰加磅後，
，下床突然直不起身且痛得寸步難行，
，還好靈機一動想到喝水，
，結果喝下約200c.c.的溫開水後，整個身體竟然立即神奇恢復，前一刻的痛苦似乎不曾發生過。真的很神奇，下次遇到這種情形也可試試。我也體驗到另一件有趣的事，那就是多喝水可以讓皮膚保濕，防靜電上身。 而去年夏天的痛苦經歷，則更讓我注意到裝水容器的選擇。那是參加旅遊，下車逛景點時，將喝一半的塑膠瓶裝水留置遊覽車座位上，兩小時後回豔陽下停車場的遊覽車，拿起塑膠瓶就喝，誰知不多時我即飽嚐腹瀉之苦。因此，之後我不僅注意飲水，也重視裝水容器的選擇。其實美國自然資源保護委員會(NRDC)曾對分屬103種品牌的1千多種瓶裝水測試，這規模最大的測試報告，或許有助於習慣用瓶裝水者參考，但我平常飲用的水，都是先經過濾水壺過濾、煮沸，再裝入不銹鋼瓶或玻璃瓶隨身攜帶，以確保飲水不受化學物質汙染。當然，選擇造型可愛的容器，則更能提升自己的飲水樂趣呢！，
美國聯邦政府關門，
，為了不掃遊客遊興，
，主要國家公園都將開放，
，但安全得自負。亞利桑那州州長杜西(Doug Ducey)說，
，大峽谷國家公園一定會繼續對遊客開放，
，即時聯邦關門，
，州政府將出錢讓這個最受歡迎、最多人造訪的國家公園繼續開放。美國大峽谷國家公園不受聯邦政府關門影響，
，將繼續對遊客開放。(特派員許惠敏／攝影) 分享 facebook 周末關閉的紐約自由女神和艾利斯島今天重新對外開放，紐約州州長在21日發表聲明，承諾將動用州政府經費來支持幾個主要的旅遊景點。國家公園維護協會(National Parks Conservation Association)估計，全美417個國家公園約有三分之一因這波聯邦政府停擺而全部關閉；而包括華府的國家公園、紀念碑及黃石公園、約書亞國家公園（Joshua Tree National Park)等則「部分開放」，意即不關門，但無人看守，訪客中心、廁所關閉，也無園區管理員導覽或駐守。協會主席皮耶諾(Theresa Pierno)發出聲明中表示，「沒有門禁卻沒人保護旅客的入園安全，這種部分開放是不負責的。」國家公園部份開放也意味著 : 無人收入園費，想不花錢逛國家公園的，得抓緊時間，在國會開支法案作出協議前，趕緊行動。，
分享 facebook 從2013年二代健保開始，
，排除長期存在之舊有藥品，
，現因價格因素供貨困難或全球缺貨問題被列入特殊品項外，
，到2018年11月止，
，計49個全新成分的癌藥，
，向健保署提出申請給付，
，迄今只有24項收載生效，
，平均通過率為49％。這些癌症新藥從遞交申請到給付生效日，
，平均時間684天，中位數556天，如果加上食藥署新藥審查流程，渴望這些癌藥治療的病人，等候時間至少三到五年。 另外，先前已通過健保給付的癌症用藥，或因最初收載時，基於成本效益與費用控制考量，通常排出優先次序，限制使用對象，給付範圍小於食藥署核准適應症。隨使用經驗增加，使用量擴大，藥品價格逐漸調降，或由供應廠商，或由各相關醫學會或病人團體，提出擴大給付範圍申請，此類申請案稱為擴增給付案。從2013年到2018年11月為止，擴增給付案共計39件，迄今24件通過且生效，平均通過率62％。從遞交申請到健保給付生效，平均565天，中位數412天。財務衝擊問題 困擾著專家如前所述，目前至少有25個癌症新藥、15項癌藥擴增給付案，正在排隊等候納入健保。等候重點，主要不是程序時間問題，而是財務衝擊問題，財務衝擊困擾了審議過程中的兩個會議的專家與代表，也讓健保署與廠商的價量協議面臨重大挑戰。專家會議、共擬會議與健保署藥材組這三個關卡，原從臨床專業、資源配置、財務管控三面向分工合作，冀望能在健保永續生存前提下，對民眾善盡醫療照顧責任。癌症已連續35年居國人民死亡首因，每年近十萬人得到癌症，近五萬人因癌症死亡。癌症用藥在全球藥品研發已成為焦點，大約兩成新藥用於治療癌症。全世界對新藥研發過程的規格與標準要求越來越高，但新藥上市成功率偏低，專利期在上市後多僅剩數年，廠商回應研發投資，風險與獲利，藥品價格居高不下，許多臨床表現優異的新藥價格昂貴，讓多數病人望塵莫及。臨床表現優異新藥 價格昂貴如果台灣健保依然停留在初期開發方式，照顧每一個人，且照顧各種大小病，藥費給付上限為200元，我們幾乎可以預期，再也沒有任何癌症新藥可以加入健保了，我們將比其他先進國家人民落後很多年，我們必須繼續使用舊有藥品，即便新藥可望帶來更好的安全性與療效，例如穩定疾病不繼續進展時間長達20多個月，讓原本數個月一年內可能死亡的病人，延長存活兩年以上。是否到了應該思考啟動健保藥品部分負擔的時候了，例如日本與韓國的病人，自付20％至30％；事實上許多癌症病友團體已寫信陳情健保署，主動要求藥品部分負擔，以求新藥盡快納入健保。因為他們知道，與其遙遙無期的等待，直到生命終點，不如與政府共同承擔一部分，讓自己或親人的生命，點燃一絲希望之光。，
距離重慶主城區車程約3小時的涪陵區焦石鎮，
，現在每天約有1775.5萬立方公尺的頁岩氣產出。這些頁岩氣能夠滿足約3400萬戶家庭的日用氣量。中新社探訪大陸首個實現商業開發的大型頁岩氣田——涪陵頁岩氣田，
，探尋三峽庫區綠色能源的開採之路。 經大陸國土資源部審定，
，位於重慶的涪陵頁岩氣田累計探明儲量達6008億立方公尺，
，是全球除北美之外最大的頁岩氣田。2014年3月，
，中國石油化工股份有限公司宣布涪陵頁岩氣田提前進入商業生產，
，使中國成為繼美國、加拿大之後第三個實現頁岩氣商業開發的國家。在武陵山脈蜿蜒的山道行駛約半小時，
，來到位於涪陵區焦石鎮焦頁1HF井。該井是中國第一口實現商業開發的頁岩氣井。自2013年1月正式投產外銷，焦頁1HF井開採6年後仍繼續生產著頁岩氣，現已累計產氣超過1.1億立方公尺。不同於石油開採的噪聲，頁岩氣開採處並沒有特別的聲音。「頁岩氣的開採與其他能源開採不同，雖然上面只有一個小平台，但在地底下卻和樹根一樣密布著鑽口。」中國石化江漢油田涪陵頁岩氣公司（簡稱涪陵頁岩氣公司）技術中心高級主管葛蘭表示，頁岩氣是一種以吸附或游離狀態存在於頁岩及其夾層中的非常規天然氣，它自儲自生，沒有天然溢出通道，只有通過壓裂由管道輸出。涪陵頁岩氣田開採區域多為山地或丘陵地貌，頁岩氣田多數井口分布於山嶺之間。如何在開採同時守護住三峽庫區的綠水青山，成為頁岩氣開採必須解決的問題。「位於長江生態保護區域內的清溪河是重慶市一級水源保護地。為了保護長江生態環境，我們對本要經過清溪河流域的3個井位進行了調整，將其移到離清溪河流域3公里遠的區域，遠超國家規定的距離水系1公里範圍。」涪陵頁岩氣公司安全環保管理部主任江建飛說。「井位部署在外行人眼中只是在圖紙上重新畫個圈。但是涪陵頁岩氣田位於大山深處，地下暗河、溶洞眾多，地上保護區多、公共設施多，重新圈定井位光討論位置就花了好幾個月。」江建飛表示，為了守護長江沿線的綠水青山，涪陵頁岩氣公司詳查頁岩氣開採區域地理條件，製作了探採礦區塊與各類保護地重疊區域面積統計表，對重疊區域進行標注，並制定井位繞行辦法，確保井位部署不觸碰生態紅線。，
沙烏地阿拉伯國家石油公司（Saudi Aramco）首次公開發行股票（IPO）籌得256億美元，
，公司估值更達到1.7兆美元。這家能源公司是全世界最大的石油生產公司，
，提供全球10%的供給，
，去年淨利比埃克森美孚、雪佛龍、殼牌、英國石油（BP）和道達爾等「五大巨頭」的總和還多。Aramco已為沙國帶來數十年的繁榮，
，去年每日生產1，
，030萬桶原油，
，生產成本號稱為全世界最低，
，每桶僅2.8美元，
，且生產每日110萬桶的液化天然氣（LNG）、及每日89億標準立方英尺的天然氣。 Aramco去年原油出口約有四分之三（相當於每日520萬桶）出口到亞洲，
，客戶包括台灣、中國大陸、印度、南韓和日本。這家沙國國營企業是全世界獲利最高的公司，半年淨利達到469億美元，去年度淨利為1，110億美元，甚至比埃克森美孚、雪佛龍、殼牌、BP和道達爾的加總還多逾三分之一。為了多元化事業發展，Aramco也正在拓展煉油和石化工業領域，目標在2030年前將化學產品年產量增加到3，400萬公噸，為目前的三倍，並將全球煉油產能從現在的每日逾500萬桶提升到介於800萬至1，000萬桶。，
上證指數攻至3，
，450點後，
，漲多陷入拉回，
，更受到資產管理徵求意見稿的發布曾下探3，
，337點，
，所幸國際股市盤堅或創高，
，加以市場信心恢復，
，推升陸股再挑戰3，
，442點。市場本期待陸股有持續向上挑戰機會，
，但受到銀監會、保監會、證監會等監管單位對金融市場同步發聲影響，監管升級再牽動市場敏感神經，23日上證指數開低後，在漲多股普遍回跌、創業板個股湧現賣壓下，出現開低走低行情，終場下跌78點，收在3，552點。貴金屬、公用事業、鋼鐵類股相對抗跌；民航機場、保險等類股跌幅最重。監管單位政策風向朝著防範金融風險、健全資本市場的方向制定，短線或多或少將對金融市場造成波動風險，但中長線有助防範金融風險，健全大陸資本市場發展，對監管升級無需過度擔憂。近期盤勢出現些許變化，受惠消費升級的白酒類股，在股價波段漲多、官媒示警風險下，出現連續性的回跌狀況，此意味著漲多股在資金追捧下有過熱疑慮，短線漲多震盪難免。展望後市，短期指數仍以震盪盤為主。後續靜待市場淡化監管擔憂，權值與具業績的白馬股重獲資金青睞，類股恢復輪動，將有助陸股再表現機會。新能源車、前四季財報預告較佳個股，可多加留意。（作者是富蘭克林華美中國消費暨中國A股基金經理人），
美國經濟穩健復甦，
，美國10月消費者信心指數來到94.5，
，遠優於市場預期，
，也創下七年新高。法人指出，
，短線來看，
，時序進入美國消費旺季，
，台灣3C科技廠業績表現可期；長線來看，
，消費者信心攀高、民眾提升購物意願，
，美國景氣復甦概念股前景看俏。
由於時序進入美國網購星期一、感恩節、耶誕節等消費旺季，消費者信心提高對零售商來說是一項好消息，而美國經濟的強弱以及消費力與台股密切度高，台灣相關3C代工或品牌廠有望受惠美國消費力的提升。
根據美國研究調查顯示，今年民眾比去年願意花更多預算以及提早時間準備耶誕禮物，成年人最希望收到的耶誕禮物前五名依序是平板電腦、筆電、電視機、智慧型手機、遊戲機，台系相關零組件或品牌廠商業績動能可期。
日盛高科技基金經理人施生元表示，美國企業財報和10月消費者信心升至七個月高點，使投資人感到樂觀，即將到來的感恩節及耶誕節消費，買氣將現，有助台灣出口美國的產業，其中，又以消費性電子產業以及成衣最能受惠。
長線來看，富蘭克林華美傳產基金經理人楊金峰認為，美國景氣的復甦、就業市場的改善，將提升民眾所得，引發產品汰換需求，包括房市、車市等，看好以外銷美國市場為主的汽車零組件及工具機、建材、水龍頭公司，長線業績動能都有望維持一定程度高檔。，
台灣4G時代來臨，
，手機廠積極推出新LTE手機，
，本周更是密集有新機上市，
，包括三星將與遠傳（4904）宣布推出4G全頻通手機；宏達電（2498）發表One mini 2；索尼則是一口氣要推出兩款新機。
索尼表示，
，因應台灣4G LTE網路正式開台，
，索尼將在台推出日本銷售冠軍機種Xperia ZL2的國際版Xperia Z2a，
，以及輕薄的大尺寸螢幕機種Xperia T3。宏達電也將在本周發表HTC One系列新成員－HTC One mini 2，
，承襲HTC One（M8）設計，但有更其輕巧的外型。
至於三星將在明（9日）與遠傳一同發表三星4G LTE全頻通手機，期透過與遠傳的合作，進一步擴大三星在台灣手機市場的占有率。，
「嘿咻戴兩層保險套較保險？」、「戴了保險套就萬無一失？」、「只要殺精就不會感染愛滋？」，
，網路盛傳的「炒飯寶典」存在很多迷思。專家表示，
，性行為全程戴保險套可避免愛滋或性病等，
，但現代人性行為花招百出、尋求刺激，
，甚至多P，
，建議性行為進行15到20分鐘後，
，應更換新的保險套；此外，
，戴兩層保險套，會導致乳膠相互摩擦破裂或保險套滑脫，反而危險，正確的使用法是戴一層就好。
網路上流傳「炒飯寶典」，台灣愛之希望協會今天發表「性行為迷思」指出，寶典裡存有許多錯誤迷思。
該會副主任吳孟姿表示，要預防愛滋感染或其他性病，性行為全程戴保險套是正確觀念；但「炒飯寶典」提到的戴兩層保險套較保險，其實是錯誤的觀念，因為兩層保險套反而容易讓乳膠磨破，乳膠本身較滑，兩層互磨也很可能滑脫。還有很多以為性行為時用力越猛，感覺越好，但太用力除會造成保險套破損、包括約肌撕裂傷，甚至恐導致腸道受傷。
一般人認為，只要戴保險套就萬無一失，但吳孟姿說，現代人的性行為為了達到感官刺激，有可能太用力，或使用各種輔助用品，甚至玩多P遊戲，很容易造成保險套破損。因此，建議性行為進行15到20分鐘後，應記得更換保險套，避免感染。，
