美國醫療保健業的大合併已輪番上陣，
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，最大保險公司和藥品給付管理業者開始結親。繼去年12月藥品連鎖店 CVS以690億美元購買安泰保險（Aetna）後，
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，信諾保險集團（Cigna）8日同意以670億美元買下藥品給付管理業者（PBM）快捷藥方控股公司。以下從幾個問題窺探醫療保健業為何要垂直合併。問：醫療保險業者為何與PBM合併？答：由於主管機關否決了Anthem併信諾、安泰買Humana兩樁超大交易案，
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，保險業者一直在找尋能以相對舒適方式消化、同時可提供降低成本機會的併購交易，
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，在這種背景下，
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，信諾與快捷藥方對上了眼，
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，不僅可節省7.5億美元成本，
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，還能提供消費好更有效照護。問：藥品給付管理業者是做什麼的？如何與保險業者合作？答：像快捷藥方、CVS這類PBM，專為保險業者及員工開立藥品給付、與製藥廠談判價格，有時直接提供病患治療。這些公司要求藥廠支付折扣（金額保密），並試圖透過要求分擔較昂貴藥品選項，引導病患使用學名藥等低價藥品選項。問：藥品管理業者與保險業者之間有摩擦嗎？答：Anthem在2016年底說，快捷藥方一直超收藥價數十億美元，將成立自己的PBM，而不繼續與該公司交易。 Anthem是快捷藥方最大的客戶，而快捷藥方執行長溫特沃斯去年說，對與醫療保險公司或亞馬遜等網路巨人交易，持開放態度。問：反托辣斯主管機構如何回應這樁合併案？答：儘管過去主管機構主要鎖定直接競爭者之間的合併，但也愈來愈注意在同一生產或經銷鏈上經營的公司。最近美國司法部一項阻止電信產業垂直合併訴訟，可能成為這類醫療保健併購案的阻礙 。此外，一些國會議員質疑PBM做生意的方式，要求業者揭露其機密折扣。，