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健康名人堂/可以期待的醫病關係

人生活在社會上,

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,與各式各樣的人往來,

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,產生各種關係。有些關係是從屬的,

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,有些則是對等的,

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,有些關係是合作的,

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,有些則是競爭的。有些固然彼此互為獨立,

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,卻存在著依賴關係;有些則或許平時不大互相搭理,

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,卻可能在關鍵時刻,

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,發揮救援或壓倒等作用。各種關係之中,「醫病關係」無疑是相當特別的一種,值得申論。資訊不對等 醫強病弱?有人說,醫病之間是一種「強弱關係」,醫者為強,病人是弱,其所以如此,相關因素很多,其中最常被提到的則是,彼此「資訊不對等」。生病的人身心相對都比較脆弱,所以具備堅強專業能力的醫師,本於職責協助緩解其痛苦,如此來界定「強弱」,應該是大家都可以認同的。然而,如果純粹以「消費」心態看待這種關係,就認為醫師仗著專業優勢對病人予取予求、甚至威脅利誘,那麼,一般人購置一棟房子、報名旅遊、參加保險,或採買昂貴電子產品等,一樣可能有賣方資訊比買方充沛的狀況,此時我們卻不會說買方是可憐的弱勢,必定被強勢賣方欺凌或矇騙。把「醫療診治」界定為消費或契約行為,使人遺憾,若還加上懷疑與背離的思緒,就更讓人感到悲哀了。尊重與承擔 花錢非大爺許多行業與醫療一樣,面臨缺人困境。不同的是,顧客上門時,其他行業若無法提供服務, 顧客再怎麼失望、不高興、甚至生氣,也不能強求。但面對醫療的「顧客」,顯然無法這樣處理。除了少數特殊狀況或不合理的要求,醫療「顧客」上門時,特別是喘不過氣、痛到冷汗直冒、高燒到虛脫、不省人事、受傷到不能走、乃至於臨盆陣陣宮縮等危急情形,我們再怎麼缺乏人手,也不能拒絕。醫病之間,本質上是一種無可旁貸的「依賴與承擔」關係。依賴源於信任與尊重,承擔則來自熱忱與愛心。遺憾的是,隨著價值觀改變,民粹興起,依賴已變為「滿足要求的權力」,承擔則是「不得拒絕的義務」,關係緊張,以致爭議與糾紛四起,還常有暴力事件。這個社會,如果無法提供醫療人員最基本的安全、友善、受尊重且不被騷擾或控訴的工作條件與環境,恐怕也很難期望醫療人員願意永不停歇的承擔。從醫數十載 病患伴我行那麼,我們對於「醫病關係」,還有什麼可以期待的呢?我當了數十年醫師,也與一些病人建立了數十年的感情。這種感情,雖然與家人、同事不同;有點接近朋友,也不完全像朋友,但肯定就是有一些,未必可以言明的關鍵性因素,才能夠維繫至今。歲月流逝、人老了,有病友凋零,有行動不便,有認知功能逐漸衰退,甚至失智。令我感動的是,有家屬陪同老人家來告訴我:「他現在記性很差,什麼事都很快忘了,連家人也不大認得,但他記得你,想著要去醫院看施醫師…」什麼是可以期待的「醫病關係?」這應該就是答案了吧。(本文作者施壽全為台北馬偕醫院院長)●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野,每周二刊出。近期擴充內容,請讀者拭目以待。,

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蘭嶼拼板舟賽 4歲男童溺斃

蘭嶼昨天舉辦拼板舟划船賽,

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,卻發生4歲男童溺斃憾事。 圖/讀者提供 分享 facebook 台東縣離島蘭嶼鄉昨天舉辦一年一度海洋盃拼板舟競賽,

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,下午最精采的大船競技即將登場時,

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,有遊客意外發現港澳側邊礁岩區1名男童疑似溺水漂浮水面,

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,附近民眾將男童搶救上岸送醫,

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,仍宣告不治。這名溺斃的4歲小男童是蘭嶼當地人;目擊者指出,

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,男童就在賽事現場、朗島港澳區玩水,

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,下午2點多最精采的大船賽事登場,

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,大家的注意力都在賽區,

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,突然有人大聲呼救,賽事一度暫停。鄰近民眾緊急下海將男童救起,消防人員也對男童進行CPR等急救措施,並送往蘭嶼衛生所急救,再由空勤總隊直升機後送到台東馬偕醫院搶救。台東馬偕醫院表示,男童下午5點04分送抵醫院時,已經沒有生命跡象,雖經半小時搶救,仍回天乏術。蘭嶼鄉公所舉辦「聯合收穫節系列活動暨第六屆海洋盃拼板舟競賽」,是島上重要的傳統文化賽事,各村落都準備已久,憾事發生後,系列活動持續進行。鄉長夏曼.迦拉牧難過地表示,當時大人都在忙,近岸礁岩處有一群小朋友在戲水,男童有可能踩到青苔失足落海。,

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首次戶外校慶 「宜特17」展活力

國立宜蘭特殊教育學校昨天舉辦17周年校慶「宜特17,

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,一起幸福」,

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,今年邀台中啟明、台中啟聰、花蓮特教和南投特教4所學校的童軍團學生交流,

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,也是首次將校慶移至室外舉辦,

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,校慶會場展示平常學生的成果,

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,師生們充滿熱情活力。
校長曾坤祥表示,

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,今年校慶與往年不同,

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,以前在室內舉辦,

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,今年因教育部撥用1塊學產地給學校,作為幸福農園和體適能園區使用,因此首度安排孩子們走出戶外,參加體適能競賽,讓孩子們接觸陽光。
曾坤祥說,社區民眾對學生們還不熟悉,校內槌球場平常會有很多社區老人家來運動,希望藉由這個機會跟學生們做交流,也讓特教學生可以融入社區。
校慶時,從事汽車維修工作的黃燦也鼓勵學生們寫下心中感動的1句話在小卡上,寫完就能免費兌換銅鑼燒、飲料,學生踴躍參與,寫下「宜特生日快樂」、「謝謝所有照顧我的人」等,讓活動充滿溫馨和教育意義。,

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投資負利率公債 虧大了

金融時報報導,

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,信評公司惠譽(Fitch)估計,

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,各國政府迄今發行將近10兆美元的負利率公債,

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,使投資人每年約損失240億美元,

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,深深打擊以主權債作為投資組合基礎的長期投資人。惠譽警告,

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,公債殖利率變成負值,

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,這種昔日難以想像的情景正對保險公司、銀行、退休基金和貨幣市場基金造成「廣泛影響」。分析師說,

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,對於須取得報酬彌補入不敷出資金缺口的保險公司與退休基金而言,衝擊尤其大。花旗估計,英國和美國企業的退休金缺口達5,200億美元,已開發國家的公共退休基金約短少78兆美元。債券殖利率走低、甚至降到負值,使這些赤字更惡化。惠譽報告的執筆者之一、曾任美國政府退休金保護機構主管的米拉德寫道:「『退休金不足額』是一枚正在滴答作響的定時炸彈。遺憾的是,這枚炸彈緩緩爆炸,不會引發危機感。」他認為現在亡羊補牢還來得及,只怕當局要等到危機爆發才來處理。惠譽估計,截至4月25日止,殖利率為負的政府公債總計價值約9.9兆美元,包括6.8兆美元的長期債券和3.1兆美元的短期債券。其中大多數是日本和歐元區債券,反映兩地的央行實施負利率政策。這些債券的殖利率平均為負0.24%,相當於債券持有人每年要付出240億美元的代價。相形之下,五年前的平均殖利率是1.23%,讓投資人每年賺進1,220億美元;十年前更達到1.83%,相當於每年有1,800億美元進帳。,

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辨別股票經紀人 有門道

美國金融業監管局(Finra)旗下設有一個網站資料庫BrokerCheck,

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,提供近127萬位現任及離職股票經紀人的資料。而根據Finra去年秋天進行的調查,

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,BrokerCheck的資料能預測哪位股票經紀人最有可能會對客戶造成傷害。Finra針對股票經紀人及其任職的公司進行大數據分析,

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,結果發現,

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,若一名股票經紀人的同事曾在工作紀錄上留下汙點,

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,則該名股票經紀人對客戶造成傷害的機率也會提高。另一份針對近1,

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,000家公司約15萬名股票經紀人進行的調查也顯示,

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,隨著證券業掀起併購潮,

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,若股票經紀人的新同事曾有不良紀錄,

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,則這位股票經紀人被客訴的機率平均會增加三分之一。證券訴訟和諮詢集團(SLCG)則針對美國證券交易委員會(SEC)及BrokerCheck所提供的資料進行分析,資料包含近45萬位在2000年前就已登記任職的股票經紀人。結果顯示,這些在工作崗位上待較久的股票經紀人被客訴的機率是平均的九倍。以2014年為例,這些資深股票經紀人只占所有股票經紀人的39%,但在當年所有對投資人造成傷害的案例中,資深股票經紀人就占了72%。,

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台中軟體產業人才培育論壇

規劃開發台中市大里區台中軟體園區的經濟部加工出口區管理處,

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,今天天上午與朝陽科技大學合作舉辦「2013年中區軟體產業發展暨人才培育論壇」,

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,邀請國內產官學研訓代表出席,

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,探討國內軟體產業現況、發展及人才培育的需求與供給,

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,現場逾250人參加,

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,場面熱絡,

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,連同周邊科技大學派員出席,

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,提供未來園區發展及人才培訓、組訓等建言。,

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南海爭議? 中共只捐10萬美元

正在香港上岸休假的「喬治華盛頓號」航空母艦五千位美國水兵,

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,一聲令下全部上船即刻開航,

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,馳援菲律賓。同時間,

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,中國政府對菲律賓的援助,

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,僅有十萬美元。
作為世界第二大經濟體,

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,中國大陸在東南亞的投資愈形成長,

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,與美、日競逐影響力;但評論認為,

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,中國錯失在這波援菲中展現善意與實力的機會。
菲律賓在南海問題與中國處得很不愉快,背後與美國支持有關;這次菲律賓遭受史上最強颱風侵襲後,美國的確對菲律賓有情有義。
美國先由國防部長海格下令派九十位陸戰隊及六架飛機在颱風之後兩天就加入救援;四天後,正在香港訪問的航空母艦喬治華盛頓號五千位官兵接到命令,取消休假立即登船離港。
菲律賓災區塔克羅班市的機場,已見到由馬尼拉飛來的美軍C-130運輸機,大批物資運下機後,再讓少數災民隨機離開重災區。
中國大陸在這次菲國颱風受重大損失後,目前政府僅捐出十萬美元,紅十字會也捐出十萬美元。「環球時報」對中國大陸的做法提出批評,社評指「盡管中菲兩國因為南海衝突而關係緊張,但中國要積極參與對菲的救援,這是大國應有的道義」。
文章也指出,救助菲律賓是人道行為,這與過去因地緣政治考量的外交援助完全不同,援救災民與中國既有的領土主張互不相擾,中國社會應有這種胸懷可以同時容下這些不同的事。,

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小小寄養童 屏東家扶代尋避風港

屏東家扶統計,

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,今年以來有12位需要安置的小朋友都是2歲以下,

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,一名出生4個月的女嬰,

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,甚至因母親在生產前3小時還在吸毒,

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,導致孩子一出生就有戒斷症,

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,寄養媽媽得付出更多心力照顧。為幫這一群小天使尋找避風港,

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,屏東家扶昨天號召更多熱心家庭加入寄養行列,

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,屏東家扶表示,

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,全縣有72位寄養童,

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,今年新增個案中,5成以上都是2歲以下,但寄養家庭只有49戶,有的一戶得照顧2個,相當辛苦。潘漢原夫婦加入寄養家庭已8年,8年來照顧了7個小朋友,目前同時照顧一個1歲、另一個3歲的孩子,其中3歲孩子還是早產兒,出生時只有700公克,出院後就到寄養家庭迄今,「雖然半夜得泡牛奶」但潘爸爸說,「孩子好最重要」。家扶中心表示,這幾年縣內寄養家庭戶數未增加,甚至出現負成長,且五成以上的寄養父母,年齡都在50至60歲間,家扶中心呼籲更多愛心家庭加入,為小小朋友提供溫暖避風港。,

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雲林綠營:郭台銘開芭樂票

鴻海集團董事長郭台銘允諾擔任國民黨雲林縣長候選人張麗善經濟總顧問,

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,郭與張握手巨照宣傳看板掛滿雲林街頭,

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,民進黨雲林縣黨部主委許根尉與立委劉建國今天抨擊郭台銘到處開芭樂票,

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,籲選民不要被郭董騙了,

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,要勇敢站出來支持和農民、勞工站在一起的民進黨縣長候選人李進勇。
張麗善競選總部回應表示,

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,民進黨在雲林執政九年,

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,造成產業落後、工商退步、人口嚴重外流、家戶所得吊車尾,

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,幸福感敬陪末座,

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,郭台銘要來雲林投資提供就業機會,

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,綠營竟如此反商誣指,相信選民都無法接受,一定會遭全體縣民唾棄。
劉建國等人今天舉行「揭開黑金與財團合體真面目」記者會強調,繼雲林之後,郭董昨天又在台中指「胡志強若連任將加碼投資台中」;但檢視郭過去選舉期間投資承諾屢屢跳票,包括數字環保科技城、苗栗太陽能電池與模組、中科智動化創新園區及百億拍百部國片等,不是投資案尚在評估地點,就是計畫臨時喊卡,誠信受到質疑。
許根尉希望郭董多做少說,而且應該就產業論產業,投資應有長期可行性調查評估和投資執行計畫,不該利用政治場域,把私人牟利的投資用政治包裝,專搞「財團回饋政客、政客服務財團」勾當,缺乏企業專業倫理和道德。 ※延伸閱讀》
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違反幼照法業者 北市最高罰30萬

因應幼兒教育及照顧法上路,

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,北市教育局訂定統一裁罰基準,

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,只要業者違法招生、超收、園區違規擴大使用、幼童車使用不符規定等,

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,將開罰6000元至30萬元不等,

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,屢未改善者,

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,還可廢止幼兒園設令許可。
教育局表示,

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,裁罰基準3月中上路已來,

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,已有3家業者被罰,未來將不定期稽查,業者不要心存僥倖。
教育局表示,幼照法去年上路,為了讓開罰標準更明確,因此訂出裁罰基準,專門針對招收2歲至6歲的幼兒園開罰。
其中,以違法招生罰則最重,若是10人以下的小規模幼兒園,罰6萬至12萬元,11至15人者罰12萬至18萬元,16至30人者罰18至24萬元,30人以上者,最高罰30萬元,且可按次罰,並公告場所地址及負責人姓名。
因應個資法上路,教育局表示,若業者無正當理由洩露幼兒個資,洩露10筆內開罰3萬至6萬元,11至20筆開罰6萬至12萬元,洩露21筆以上者,開罰12至15萬元。
此外,若是聘用未具教保資格者,於幼兒園內從事教保服務、幼兒車違規使用、超收等,第一次開罰6000元至1萬5000元,第二次1萬5000至2萬4000元,第三次為2萬4000至3萬元不等,且可按次開罰,屢未改善者,最重還將廢止幼兒園設令許可。
教育局表示,業者若違法改建、遷移、擴充幼兒園,也將罰3000元至3萬元不等。,

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