名醫與疾病的對話／林俊昌走過血癌化療 帶家人單車環島 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，很難嗎？329青年節，
，你昨天忙的，
，是Apple Pay，
，還是五月天？一吃東西就狂拉不止 竟和失眠有關胃悶痛勿忍！壯男健檢赫然發現身體整組壞一半吳德榮：周五下午轉濕冷 注意天氣劇變周四高溫上看31度 周五變天越晚越冷農藥太舊太毒 設退場機制減燒金紙 李應元：清明節要既清又明偏鄉73秘密基地 彌補家庭缺口陪我！孩子最想要的兒童節禮物頑固型高血壓動手術 清秀佳人不當「鬍」嬸了徵文／4月主題「我家小孩不生病」名醫與疾病的對話／林俊昌走過血癌化療 帶家人單車環島分享分享留言列印A-A+2017-03-31 01:02聯合報 口述／林俊昌醫師 WhatsApp 我生病時，
，因治療期不短，
，第一次住院時就請太太把他們帶進病房，我當起老師，向孩子解釋我的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。 照片提供／林俊昌醫師 分享 facebook 照片提供／林俊昌醫師 分享 facebook 我是基督徒，面對死亡很坦然，但確診罹患白血病當下，內心湧起對太太和孩子的不捨，為了打敗病魔，我很快接受治療。感謝太太和孩子的陪伴，讓我撐過最苦的時候，學會放慢步調，珍惜身邊人事物。我有跑步習慣，2012年春末卻發現跑步會喘，無法跑完原先設定的公里數，而且感冒不容易好。原以為肺部出狀況，先請胸腔內科同事幫我拍胸部X光。被建議趕快住院當年8月，我的右手腕開始發痛，痛到影響開刀工作，懷疑是關節炎，改找免疫風濕科同事檢查。同事請我抽血，當天晚上卻接到血液腫瘤科同事陳功深來電，他直白地說：「你血液細胞長的狀況不太對，建議趕快住院。」我心中有數，一定是狀況緊急，否則同事不會要我住院。當天太太恰巧帶4個孩子到宜蘭參加家族旅遊，尚未返家，我掛完電話，馬上通知太太我要住院檢查，隨後收拾行李回醫院去了。雖然當時狀況不明，不過孩子事後告訴我，太太開車從宜蘭一路哭回台北。我動作很快，住院當晚就做血液抹片，隔天接受骨髓穿刺，確診罹患「急性骨髓性白血病（AML）」，身分正式從醫師變為病人。因想盡快治療，呈報主任後，由同事分攤我原本安排好的門診、開刀及值班，我就裝上人工血管，準備化療。白血病俗稱血癌，我決定將生病當作上帝給我的功課。4次化療熬過來我總共化療4次。首次化療，每天睡覺起床，枕頭上會有一堆掉髮，當次出院乾脆理成大光頭。心情沒受影響，但天氣冷時頭很涼，出門需戴頂帽子。因化療會把我的白血球數殺到將近0，使我虛弱無法站立，必須注射升白血球藥物、待數值回復正常才能出院，每次化療均得住院一個月。第二次化療，我可能因為藥物過敏，或抵抗力太差引起病毒感染，全身起紅疹，極癢難耐，抗生素治療拖了三周才減緩。第三次化療則因感染發燒，冷到發抖；第四次化療則傷到了腸黏膜，嚴重腹瀉、喝水也拉，無法進食，只能空腹打點滴。因我的白血病基因類型不需接受骨髓移殖，所有療程在2013年2月結束，正常來說，5年內沒復發就算痊癒，至今已過4個年頭，血液檢查追蹤均沒問題，雖然主治醫師、同事陳功深說可以放心，但我仍不敢大意，明年才是真正關鍵。體驗病人的感受我生病時，4個孩子還小，老大小六、老么小一，因治療期不短，我擔心突然在生活中消失，會讓他們焦慮，第一次住院時就請太太把他們帶進病房，我當起老師，向孩子解釋我的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。療程結束後，我和每個孩子單獨約會，帶大女兒去吃早餐時，她告訴我「很害怕失去爸爸」，還哭了出來，我才曉得，孩子其實承受很大的壓力。當然最辛苦的人仍是我太太，她為了陪我住院，得請岳母及朋友代為照顧孩子，對我的病情也很擔憂，住院期間我們不斷讀經禱告，內心才平靜許多。事實上，治療期間因放不下老病人，我仍會在體力許可時看門診，一個門診限號5到10人。不過大病一場，讓我真實「品味」當一名病人的感受。過去都是我替病人開刀裝人工血管，這次卻是我躺在手術台上，雖知道每個步驟，挨刀那一剎那仍很刺痛；隔天接受骨髓穿刺時也很痛，還能感受到器械穿進骨頭內。這些體會，讓我後來為病人裝人工血管時，特別注意麻醉，讓下刀經過的傷口及切除範圍，麻醉都能「打好打滿」，解除患者痛苦，而每個手術步驟也會耐心向患者解釋。病人不知如何做醫療決策時，我也盡可能解說每個治療方案的優缺點，把病人當作親人看待，提供最適切的建議。帶家人走向戶外生病前我的工作量龐大，光是肝臟移植手術就需耗時8到12小時，胰臟及肝臟手術，也得耗時4到8小時，不只常規排刀，內科緊急會診也多，每年假都放不完，奉送給醫院。病後同事對我特別貼心，緊急會診少了，值班也少了，讓因病停止博士班的實驗，有了時間能順利完成畢業。同時我也體悟，工作並非一切，用光每年休假，帶著全家參加教會服務隊，一起泳渡日月潭、騎車環島。此外，我也開始執行帶病友爬山的計畫，包括陽明山、草嶺古道等，甚至帶著3名肝臟移植病友登玉山，另有10幾名醫護隨同。病友有挑戰目標，能達到好的鼓勵效果；醫護看到病友挑戰成功，也會有成就感。（整理／鄧桂芬）醫學辭典／急性骨髓性白血病台灣每年約500例新病例 ，是最常見的成人白血病，因骨髓未成熟的造血細胞增生，堆積在血液及骨髓所造成。病因不外乎是環境與基因間的交互作用，好發男性、年紀較大的人，以及曾暴露於放射線或苯類化學物質者。其症狀包括倦怠、臉色蒼白、體重減輕、感染發燒、皮膚瘀青、牙齦出血等，免疫能力低下，若不治療可能會迅速惡化。治療包括化療、放療或臨床試驗性質的免疫療法等，視年齡、體能狀況及染色體異常等病情狀況而有不同選擇。 （鄧桂芬），
阿里巴巴董事局主席馬雲6日在首屆中非民營經濟合作高峰論壇上表示，
，「今天的問題就是明天的機遇」，
，19年前中國人很少相信網路，
，沒有物流、信用卡，
，這都沒有妨礙阿里巴巴成為世界上最大的電子商務平台。根據阿里巴巴官網公布數據，
，以商品交易額計算，
，阿里巴巴是全球最大的零售商務公司，
，截至2018年上半年，
，共5.76億名活躍消費者透過阿里旗下平台，
，接觸到數以百萬計的商家和品牌。 阿里兩大交易平台是大陸最大的行動商務平台淘寶網，以及大陸最大的第三方品牌及零售平台天貓。阿里的業務包括核心電商、雲計算、數字媒體和娛樂及創新項目，此外還已協議收購33%股權的螞蟻金服，為集團平台上的消費者及商家提供支付及金融服務。時空推回19年前杭州湖畔花園一間公寓，18名年輕人決定成立一個電子商務網站「阿里巴巴」，使命是「讓天下沒有難做生意」，讓大陸的小型出口商、製造商及創業者能接觸全球買家。當時的馬雲不像如今看上去那麼光鮮，經歷過不少慘痛失敗，大學考了三回；找工作被拒絕過30多次；去肯德基應聘，24個人收下23個，他是唯一被刷下來的那一個。甚至替人去美國收帳時，馬雲被想賴帳的美國商人鎖在一棟別墅裡長達兩天，幸運的是在這次經歷中，他首次接觸了網路；最初創業時，四處貸款無果，赴國外20多次融資被拒。儘管如此，卻然仍澆不熄馬雲的熱情。，
談到自家主帥獲選單月最佳總教練，
，榜眼新秀莫蘭特(右)認為實至名歸。 美聯社 分享 facebook 年僅35歲的灰熊總教練簡金斯（Taylor Jenkins）在一月份率領球隊拿下11勝4敗的成績，
，勝率高達73.3%，
，榮獲西區單月最佳總教練，
，這也是自2005年的法蘭克（Lawrence Frank）之後，
，最年輕獲得單月最佳主帥頭銜的總教練。灰熊在今天主場對活塞的比賽中，
，靠著瓦藍邱納斯（Jonas Valanciunas）獨拿26分17籃板，
，以及團隊5人得分超過兩位數的均衡火力，
，以96比82輕騎過關。灰熊近6戰拿下5勝，
，持續穩居西區第8名席次。 談到單月最佳總教練，榜眼新秀莫蘭特（Ja Morant）表示：「簡金斯真的是實至名歸，他在每場比賽都幫助球隊做好準備，並且在訓練中不斷激勵我們，他值得拿到這個獎項。」莫蘭特也說道：「我們需要拿下這場比賽，我們展現攻防兩端的表現，拿下勝利。」莫蘭特得到12分7助攻4籃板，布魯克斯（Dillon Brooks）15分5助攻4籃板，傑克森（Jaren Jackson Jr.）14分。本季飽受傷病影響的活塞，近期也開放了交易可能性，包括陣中多名球員都陷入交易傳言，從佐蒙德（Andre Drummond）、羅斯（Derrick Rose）到肯納德（Luke Kennard）。在台灣時間2月7日的季中交易截止日前，活塞是否會出現陣容上的變動，也成了球迷關注的焦點。，
嘉義市長黃敏惠（右三）昨天宣布多項減稅措施，
，期讓民眾有感。 記者姜宜菁／攝影 分享 facebook 每年5月課徵房屋稅，
，嘉義市長黃敏惠昨天宣布新屋房屋稅標準單價打8折、路段率凍漲等不動產大利多，
，追溯至105年7月1日後的新屋，
，估算因此次受惠的房屋戶數約3000戶，
，稅收損失估計400萬元，
，市府表示稅收雖減少，
，但可增加投資意願，為嘉義招商引資。財政部3年前通令全國各縣市調漲房屋稅，當時嘉義市府預計調漲72%，為減輕市民負擔，房屋稅分3年逐年調整，受影響者僅適用105年7月1日以後新建、改建及增建的房屋，此議題也成為去年嘉義市長選舉時，各候選人攻防的話題。 市府表示，嘉市每年約有800戶新建房屋，市政府日前召開不動產評價委員會，檢討房屋稅收問題，最後定案新屋標準單價打8折、提高折舊率並降低殘值率、取消大型娛樂消費產業的中央系統型冷氣機、電扶梯等設備加價規定，以鼓勵投資。市長黃敏惠說，降低房屋稅雖減少市府稅收，但能增加投資意願，帶來更多不一樣的收入。市府減稅就是為了帶領全部市民共同拚經濟，讓民眾安居樂業。「人進來，錢財就流進來。人才留下來，大家發大財，嘉義市才有活力。」嘉市府財政稅務局舉例，107年9月在大雅路興建住家用4層樓透天厝，面積120坪、路段率120%，原稅額為2萬9697元，打折後2萬3757元，稅額減輕5940元；房屋稅大利多明年上路，並追溯至105年7月1日後的新屋，新措施實施到111年，市府屆時會再開不動產評價委員會檢討。，
民進黨立委趙天麟前天才爆料，
，指台灣菸酒公司走私大陸茅台，
，混合高粱製成「玉山台灣典藏茅台酒」回銷大陸賺。他昨天再爆大陸多次駁回台灣茅台酒商標申請，
，台酒公司卻持續以此名稱販售，
，不只賠上台灣國際形象，
，若大陸提告還恐造成國庫損失。
趙天麟出示書面資料說，
，大陸認為只有貴州茅台酒可稱茅台酒，
，二○○九年大陸官方已駁回台酒提出的「玉山台灣茅台酒」商標申請，
，二○一一年又駁回商標複審，代表台酒出產的茅台酒有商標侵權疑慮。
台酒公司副總經理蘇癸陽表示，此酒為經銷商山東台酒公司前年自行進口的「調味半製品」，依台酒「客製化商品」訂製。針對商標問題，面對「各方勢力」，台酒已考量過風險。為避免停止供貨造成貿易糾紛，先前已下單部分，台酒會繼續供貨，但已不再接單。
根據台酒去年七月十九日回覆立委林岱樺的公文，為因應商標註冊問題，台酒宣稱前年十月起，已全面停止販售茅台酒到大陸。趙天麟質疑，台酒明知有商標侵權問題，但山東台酒公司網站去年十一月還公布玉山台灣典藏茅台酒上市消息，且仍持續販售，有圖利之嫌。
※ 提醒您：喝酒不開車 飲酒過量有礙健康，
人本基金會南部辦公室主任張萍指出，
，性平會除調查事實，
，也應考量受害者的心理感受，
，才能公平審議案件。示意圖／Ingimage 分享 facebook 校園性平案件因保密原則人心惶惶，
，人本基金會南部辦公室主任張萍指出，
，性平會人員有保密原則，
，但不能要求受害人為傷害自己的人保密；性平會除調查事實，
，也應考量受害者的心理感受，
，才能公平審議案件。人本基金會過去處理諸多教師性侵學生案件，民國九十八年時促成通過的教師法「狼師條款」，已揪出解聘超過三百五十名行為失檢老師，並不得擔任教育人員。 張萍說，性平會因常是「壞人」角色，校內成員普遍不想得罪同事，校方只能託外部人員接任，或讓教師輪流擔任，專業不足。張萍認為，加害人就算只觸摸頭髮或脖子，未直接觸摸私密處，都會造成受害人恐慌與心理壓力，性平會應考量受害人感受，列入評估重點。她說，學生要清楚知道教師不可逾越自己的身體界線，也要勇敢站出來舉發，千萬不要一再隱忍，因為多數會對學生下手的教師都是累犯，可能造成更多學生受到傷害。勵馨基金會執行長紀惠容則建議，校園內發生師生性侵害或性騷擾案件時，學校應避免校內同仁擔任性平會成員，以免有人情上的壓力。，
電影「西城故事」的劇情裡有個畫面。當兩位戀人相遇時，
，他們突然感覺到，
，當下世界上的其他所有的事，
，彷彿都突然神奇地消逝，
，只剩下如遺世獨立的當事人。
然而，
，與電影故事情節不同的是，
，當一個人面對孤獨感時，
，是真的除了自己一人外，再也沒有別人了。
在我與性侵加害人及毒癮受刑人工作經驗裡，我發現到，心裡湧上的「孤獨感」，常是促發他們去行動或用藥的很重要原因。
例如，性侵加害人會有固定的生活行為模式，「每當到了下午的時間，忙完了事情，覺得自己一個人百般無聊，於是就會騎著車出門，漫無目標地閒晃，尋找走在街上的隻身女子…。」而毒癮犯則是藉由用藥，讓自己亢奮或迷茫，以企求消除「啼藥」（戒斷症狀出現）時的痛苦，或者暫時讓自己擺脫「一個人不知道要幹嘛」的狀態。
看到有意參選立委補選的太陽花學運領袖陳為廷日前自曝，在大學時代曾經在客運上對女子襲胸，並曾因此接受心理諮商，承認「一個人孤獨時，找了錯誤的出口。」我不免想起了自己與個案工作的經驗。
心理治療大師歐文．亞隆曾經提到，每個人都會面臨四大困境，其中之一，就是「孤獨感」。
亞隆指的是「存在的孤獨感」，是「自己和任何其他生命之間無法跨越的鴻溝，也是指一種更基本的孤獨，即人與世界的分離」，這是每個人都會有的，遺憾的是，這種存在的孤獨感，並無法藉由關係來消除。
古人有云「慎獨」。
還年輕的陳為廷，或可藉由投入社會運動或選舉，為自己找到目標，或者說藉由在學運一起打拚夥伴的支持，去排解自己的孤獨感。
但熱鬧激情過後，或者被眾星拱月之後呢？他終究還是得面對自己一個人，獨處的時候。
他是否已經準備好了，在自己「一個人感到孤獨時，不再重蹈覆轍，而能找到正確的出口？」
說實話，這個問題，恐怕只有他自己才能回答，任何想要為他護航的人，都不能為他過去的行為找藉口；事實上，恐怕也沒有人可以保證，未來，他不會再有類似的行徑。
客運上對女子襲胸也好，或在夜店，未經當事人同意而碰觸他人身體也好，都涉及到對人的身體界限的基本尊重議題。
筆者不清楚，他接受過心理諮商後，對自己的了解是否更為透徹？
如果，他無法好好地面對與善處自己的「孤獨感」這個生命課題；如果，他依然不能正視對人的基本尊重，筆者不免擔心，一旦哪天他握有更大的權力後，會不會做出更嚴重的事情？
而這一切，都有待時間來印證。因為，他是大人了，這是他要面對的生命課題。，
常出國的旅客都知道，
，若是攜帶總額超過1萬美元以上之外幣現鈔，
，都需要向海關登記。桃園國際機場粉絲頁於6月17日發文提醒民眾，
，自6月28日起，
，配合《洗錢防制法》的修正，
，除了高額外幣需向海關申報外之規定，
，包括超過新台幣10萬元現鈔，
，或是黃金、裸鑽等物品，也都需要向海關辦理申報。根據修正前規定，旅客攜帶總值1萬美元以上之外幣現鈔，或是總面額1萬美元以上之有價證券出入國境時，均須向海關申報，並經紅線櫃查驗，未申報或申報不實者，將科處沒入或罰鍰。在今年3月，財政部關務署已經對外公布，自6月28日起，新增「出入國境者攜帶新台幣10萬元之現鈔，或總價值達1萬美元以上之黃金及有被利用進行洗錢之虞之物品，均應向海關辦理申報」；同時，申報義務並擴大以貨物運送、快遞或郵寄等運送方式。另關於人民幣限額2萬元的規定則維持不變。依資料顯示，經查海關2016年查獲旅客出入國境違規攜帶貨幣現鈔、有價證券或黃金等案件計108件，其中新台幣45件，約1億680餘萬元，黃金7件計10公斤，約市值新台幣1，240餘萬元，未來新法施行後，類此案件將分別科處沒入或罰鍰。旅遊業者也提醒民眾，若出國有高額購物需求，也可透過海外ATM提領、多帶信用卡等方式，避免攜帶超額現金而得不償失。自6月28日起，民眾攜帶總額達1萬美金以上之黃金通關，均需向海關申報。圖／路透社 分享 facebook，
股期雙市3日高檔整理，
，指數齊步震盪收紅；市場分析師表示，
，目前期指逆價差呈現收歛，
，外資多單則減持1，
，673口，
，淨多單部位降低至4萬8，
，381口，
，展望盤勢，
，短線維持震盪格局不變。期貨行情走勢方面，美股受ISM製造業相關數據強勁激勵，三大指數周一全面收紅，道瓊也加入標普、那指的創新高行列，鼓舞昨天早盤亞洲股市普遍開高走揚。而台指期上漲20點開出後，上方壓力使指數壓回震盪，現貨小幅開低後，由台積電與大立光雙王領軍穩住多方士氣，多檔蘋概與光學類股再次活躍。不過恰逢中秋節使其他類股買盤較保守，傳產造紙類股表現相對疲弱，抵銷蘋概股漲幅，台指期開高走低，終場上漲12點至10，462點。價差方面，台指期逆價差縮至6.35點，電子期逆價差縮至0.34點，金融期逆價差擴至1.17點。永豐期貨表示，就技術面觀察，前天大盤開低走高紅K作收，成交量能增至1，069億元水準，短線量價結構為震盪整理型態。同時，近期中秋、國慶連假賣壓持續避險下，目前台股將續作量縮震盪整理格局。進一步就籌碼面分析，在現貨部分，三大法人昨天賣超42.33億元；而在台指期淨部位方面，三大法人淨多單增加2，681口至10，525口，其中，外資多單減碼且空單加碼，淨多單降低1，673口至48，381口。外資再度轉買為賣，籌碼面仍有疑慮。在十大交易人中的特定法人部分，全月份台指期的淨多單增加836口至15，826口。展望後市，永豐期貨指出，以日線型態來看，5日線與10日線準備黃金交叉，日K反彈維持連四收紅，不過臨近月季線使上攻力道趨緩留上影線，短期指數維持震盪整理格局。元大期貨則認為，台指期現貨價差由前天的逆價差15點，收斂至昨天的逆價差6點，New VIX指數也持續下滑到10.29的近期新低，顯示市場氣氛樂觀，避險需求相對不高。整體而言，台指期在站穩季線後持續向上攻高，盤中一度挑戰月線成功，爾後又收斂漲幅而收於線下，目前價格位於9月22日長黑K內，顯示行情受解套賣壓打壓，同時籌碼面又趨於凌亂，展望盤勢，需謹慎應對。，
香港特首林鄭月娥。 （中通社） 分享 facebook 台灣籍林姓嫌犯十月涉嫌持搶打劫尖沙咀鐘表行後潛逃返台案件，
，陸委會昨再度呼籲港府提供相關事證，
，積極回應台方的司法互助請求。港府昨對此表態，
，批評台灣政府借口消費法治、詆毀香港。港府昨回應稱，
，台灣當局不斷就港台司法協助事宜，
，發表不符事實的言論。對台灣當局明知香港沒有法律容許香港和台灣進行司法協助和移交逃犯，
，仍以不負責任的言論詆毀香港，
，表示反對亦反感。 港府發言人說，
，敦促台灣當局不要再以政治凌駕法治，
，以陳同佳案及此劫案為藉口，消費法治，發表要求港府違反香港法律的言論。，
