「老化」是簡單兩個字，
，但卻代表複雜的過程，
，社區一般的健康老人中約有五成具有身體活動能力的衰退，
，雖然並未進展為失能，
，卻是失能高風險的長者；此外，
，社區中也有三成以上長者自覺記憶衰退，
，雖然這些長者不見得演變成失智症，
，但也可能是認知衰退的重要指標。傳統上，
，研究身體功能衰退與認知衰退的人常是獨立進行，
，殊不知，有一成多的長者在很早期時就同時具有身體活動與認知功能的衰退。「老化」這麼簡單兩個字代表的意義卻如此複雜，也難以用簡單的方式解決。客製化健康照護以醫學上傳統的疾病模式來看，將高齡者切割為多重疾病組合，是錯誤的，只會將高齡者標籤化成多病、多藥且多重就醫的結果，讓高齡者的生活在反覆就醫與住院中被吞沒。區分生理功能退化與疾病的差異，進而思考這些現象對高齡者的影響，自主生活與生命品質必須放在首位思考。結合醫療與長照服務，讓失能與失智長者得到完整的支持，在穩定的情況下追求生活品質與家庭生活，而不是將時間與精力虛擲於破碎服務體系中。這是近年來談論精準醫療的同時，也引起廣泛關注的精準高齡照護，因為高齡者的複雜特性，透過精準醫療的原則重新分類並導入專屬的醫療服務，不僅能提升治療成效，也能讓經費使用更有效率。精準醫療主要的精神是透過更精確的診斷過程，建立疾病的個人化治療方案，進而提升治療成效和效率，也就是提供高度客製化的健康照護方案。由於老化是複雜的過程，並非單一疾病，所以過去較少談論精準醫療在高齡照護的角色。精準醫療在高齡照護領域的開展，乃是透過精確定義，將老化的身心衰退過程依照結果的不同區分為不同過程，並導入不同的介入模式，以明確的證據支持個人化高齡照護計畫的發展。近年來開展的身心同步衰老研究，已逐步找到可能病因及介入方案，將精準醫療原則充分應用於老化的健康表現。如前所述，老化的表現可以透過多種不同路徑展開，將這樣的民眾清楚定義出來之後，便可以深入探索人類在老化過程中不同樣貌，進而找出不同老化路徑的決定因素，開發有效的介入方案，建立養生與防老介入的科學基礎，發展個人化的精準高齡照護。須兼顧服務整合與一般疾病的精準醫療不同，高齡者晚年時常合併多重疾病與身心失能，此時所需的除了精準照護的個人化方案外，也須兼顧服務的整合，這與一般精準醫療差異很大。因為老化是生命的過程，不是疾病，也無法因為精準醫療的推動而停止老化，然而，卻能有效改變高齡者的晚年生活，將老化造成的生活影響降至最低。當高齡者步入晚年時，多重照護需求必須同時兼顧個人的特殊性與整合完整性，無法以單一邏輯面對老化的整體挑戰。老化是一門極其深奧的科學，切勿低估高齡需求的特殊性，畢竟人都只能老一次，從事高齡相關服務的人須正視此差異，否則，虛擲的時間與精力也無法修正晚年的生活樣貌。（作者陳亮恭為台北榮總高齡醫學中心主任、陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。高雄醫學大學第二屆台北論壇：精準醫療×銀光健康時間：9月24日(日)09：30-16：35地點：張榮發基金會1101國際會議室(台北市中山南路11號11樓)立即報名：https://goo.gl/eNnQtB洽詢電話：02-8692-5896，
美國日前宣布對中國大陸進口的2000億美元商品關稅加徵至25%，
，大陸隨即宣布將對美國進口的600億美元商品實施報復性加徵關稅，
，美中新一波貿易戰宣告開打。在各國積極應對美中貿易戰引發的連鎖效應之際，
，反觀蔡政府只拚命蹭美中貿易戰，
，彷彿把這場貿易戰當成台灣經濟的救命仙丹似的，
，對其衍生的衝擊視而不見，
，錯把瀉藥當成補藥的結果，
，把身體狀況搞虛，
，將難以承受突如其來的大病。 美國總統川普掀起的這場關稅大戰，表面上是為了拚美國的就業和經濟，為他明年爭取連任創造利多，骨子裡卻正在進行一場霸權之爭。為了確保美國的主導地位，除了祭出關稅手段扭轉兩國過去以來失衡的貿易關係，也利用非關稅手段對大陸華為等公司祭出「禁購」、「禁售」令，避免未來太早被大陸在科技領域超車。 就算川普和中國大陸國家主席習近平在6月底的G20峰會達成某種協議，這場貿易戰也不會嘎然而止，不論用何種方式呈現，美、中這G2的貿易紛爭將是一場長期對抗。大陸這幾年已從世界工廠逐漸轉型為世界市場，大陸政協主席汪洋預測，貿易戰最嚴重將使大陸GDP減少1個百分點；此外，IMF預估，貿易戰全面升級，將下調美國GDP成長率0.6個百分點，全球經濟成長也會遭殃，這對出口導向的台灣而言，將是嚴峻挑戰。 面對全球經濟面臨不確定風險的新常態，我們沒聽到政府提出具體的短、中、長期因應措施，只聽到政府官員報喜不報憂的拚命宣傳因為美中貿易戰有多少台商回流、將帶動多少就業云云。川普大打關稅戰的確吸引近許多台商回來投資，又以「台灣接單、大陸生產、出口美國」的三角貿易廠商為主，但美國只占我出口的一成多，遠不及大陸的4成；況且如果無法形成產業聚落、招工不易、甚至是能源政策失當造成的缺電風險問題不解決，更多台商不會回流。 此外，連正在立法院審查的境外資金匯回專法，政府官員也要去蹭貿易戰。問題是，官員也坦承這些資金大多是藏在免稅天堂的資金，這些資金有匯回需求，主要是近年來各國加大反避稅力道。這些錢藏無可藏，政府竟還要立專法減稅讓這些錢回台順便洗白，國內已有高達2.31兆元的閒置資金，缺的是好的投資標的。更何況，真的因應貿易戰的台商，其實已匯回近3000億元了，政府根本是假貿易戰之名幫富人減稅。 美中貿易戰為台灣帶來機會，對全球經濟的衝擊更不能忽視，蔡政府官員一邊揶揄高雄市長韓國瑜只會跳針式的說發大財，一邊否定在野黨提出的自經區，但光會蹭貿易戰，是不會帶領台灣走出經濟困局的。美中貿易大戰，台灣該何去何從？本報系資料照片 分享 facebook，
花蓮縣萬榮鄉民代表會昨天審查鄉公所年度預算，
，鄉代會主席徐金生大刀砍預算，
，惹得鄉長蘇連進憤而離席，
，場面一度緊張。
為了審議萬榮鄉公所102年度總預算，
，萬榮鄉代會昨天召開定期大會，
，代表會主席徐金生表示，
，明年度歲入預算1.8億元，
，但歲出預算卻高達2.27億元，
，鄉公所不應該這麼浪費，至少要收支平衡。
徐金生舉例，鄉公所約雇人員從民國97年的18人，102年度竟然翻倍到41人，人事支出超過1800萬元，現在公所人力過剩，公所職務應由正職人員辦理，相關人事缺額增補應該提報人事系統規劃，不是一直增加約雇人員，而且有些公務無法讓約雇人員執行。
鄉公所還提報電腦升級，預算高達341萬元，徐金生認為，這並非急迫性的需求，再砍286萬元；太魯閣文化重建計畫150萬元預算也全部歸零。
鄉代不讓鄉公所多做解釋，鄉長蘇連進說，「預算一直刪，都不讓我們講，真是聽不下去了。」憤而離席，另外3名鄉代也隨之離席。
蘇連進事後表示，鄉內有許多活動跟規畫，增加約雇人員就是為了應付這些計畫需求；電腦升級是為了提高工作效率，預算被刪沒道理；連太魯閣文化重建計畫預算全部被刪，這是中央推動的政策，如今沒有預算，計畫要怎麼通過？，
瑞昱董事長葉南宏。 （聯合報系資料庫） 分享 facebook 網通晶片廠瑞昱（2379）第2季營收和毛利率同步上揚，
，帶動單季獲利季增逾七成，
，表現搶眼。受惠於網通、PC和電視需求增加，
，瑞昱對本季營運看法審慎樂觀，
，7、8月趨勢向上。瑞昱昨（26）日召開法說會，
，公布第2季營收98.47億元，
，季成長9.6%，
，順利改寫單季新高；受惠高毛利產品出貨比重增加，
，毛利率更升至44.6%，
，季增0.67個百分點，年增2.93個百分點，為該公司原先預估，長線營運毛利率落在42%到44%的高點。瑞昱第2季營業費用33.2億元，因營收和毛利率雙雙成長，單季營業利益率達到10.96%，為近五年來新高，因此第2季雖有匯兌損失，影響不大，單季稅後純益10.2億元，季增72%，年增率為78.9%，每股純益2.02元。累計上半年稅後純益16億元，每股純益3.19元。瑞昱昨日漲1.5元、收108元。瑞昱副總黃依瑋表示，第2季網通相關產品出貨動能最好，非PC營收占比已達65%，PC相關營收比重則在35%左右。今年上半年乙太網路與音效晶片仍是瑞昱的主力產品，藍牙、寬頻、交換器及消費性音效晶片，則是成長較大的產品線。展望第3季，原本在5月和6月較停頓的大陸寬頻網路標案，本季恢復招標，雖然大環境看起來不太好，但瑞昱並沒有看到悲觀的理由。瑞昱法說會重點 圖／經濟日報提供 分享 facebook，
威航昨再投下震撼彈，
，以「基於商業考量及運能調整規畫因素」為由，
，宣布台北—羽田、台北—茨城兩航線將於九月廿日起停止營運。復興航空今下午還將召開董事會，
，討論整併威航案，
，預計會後將發布重大訊息，
，公布威航去留以及復興航空未來的全新營運模式。威航台北—羽田及台北—茨城分別於今年三月十一日、三月十五日才開航，
，昨就宣布停航，
，不少旅客錯愕。威航統計，
，已訂票、受影響旅客約七千五百人次，將優先協助旅客按照原預定日期轉至復興航空台北—成田航班；若旅客不願意簽轉航班，將提供無條件全額退款。威航在停航兩航線後，仍有曼谷、清邁、福岡、沖繩等七條航線持續營運。威航自二○一四年營運至今累計虧損已達九億元，幾乎達其資本額廿億元的一半。為發揮集團資源共享且有效運用，復興決定下月整併威航，轉型為複合式航空，營運方式介於傳統航空與廉航之間，行李及餐飲擬不再全部供應，但票價會較有競爭力。航空界人士分析，近年因日幣上漲影響，日本航線逐漸退燒，加上國內外有超過廿間廉航競爭，造成現在出現航點重疊、機位供過於求情形，導致市場操作不易，都是讓業者選擇退出戰場的原因。達美 昨航班延誤另美國達美航空昨發生「全球性系統故障」，其中原訂昨下午四點十四分從東京返台航班也延誤。達美目前每天僅台北－東京來回一班次，今天航班是否受影響，旅客出發前須再確認。，
記憶體模組廠今年在日本Good Design大獎有不錯斬獲，
，威剛、創見與十銓3家公司產品都順利得獎。日本Good Design大獎已有60年歷史，
，目的在發掘能夠使生活、社會更加富足的好設計給社會大眾；評選對象涵蓋設計所有領域，
，每年獲獎數量約1200件，
，60年來已有4.4萬餘件作品獲獎，
，影響力歷久不衰。威剛外接式固態硬碟SD700繼贏得德國iF、紅點設計獎與台北國際電腦展創新設計獎後，
，再獲得日本GoodDesign大獎。威剛SD700重僅75克，
，並具IP68最高等級防水、防塵，
，不僅可完全防止灰塵侵入，浸入超過1.5公尺深的水中長達60分鐘，也能滴水不進，同時採用最新3D儲存型快閃記憶體(NAND Flash)。創見則是以M.2固態硬碟(SSD)外接盒CM42獲得日本Good Design大獎，創見並已連續3年贏得Good Design大獎。創見的CM42是專為M.2 SATA SSD而設計，只要6個安裝步驟，使用者就能輕鬆將替換下來的M.2 SATA SSD，化身為方便攜帶的USB3.1 Gen 1的行動硬碟，聰明再利用。十銓是以旗下電競品牌T-FORCE的高階記憶體XTREEM獲得Good Design大獎；XTREEM不僅效能創下5280MHz世界超頻新紀錄，獨特溝槽設計，並可增加散熱面積，提高散熱效率。，
財政部長張盛和日前表示，
，核四停建爭議是影響股市的因素。國民黨立委林德福昨天追問，
，核四若不停建，
，股市是否一定漲？張盛和說，
，「核四確定了，
，就安了」；現在是不確定性因素，
，才讓股民的心理不安。
立法院財政委員會昨天邀請財政部備詢，
，朝野立委關注台股動能。林德福詢問，
，核四若停建，
，股市是否就無量下跌？張盛和表示，他不評論，以免過度政治解讀。
親民黨立委李桐豪表示，全年證交稅收預估將短收新台幣336至360億餘元，今年首季證交稅收執行率不到7成，代表證所稅「頭過身沒過」；若是股市持續動能不足，會不會調降證交稅率？
張盛和說，財政部沒有調降證交稅率的打算，金管會也沒有提出相關建議；證交稅收若短徵，財政部將藉由防杜逃漏與融資調度彌補國庫缺口。他也表示，至於證所稅設定課稅的8500點指數不是蓋子，一衝就衝過去，只是現在8000點上不去。
李桐豪追問，為何美國股市創新高、台股交易量萎縮？張盛和坦言，「交易量萎縮，老實講，我也很納悶」，他每天都關注股市，也有聽分析師說「逢低買進」，似乎滿樂觀。，
電競產業開始進入成長爆發期，
，激勵不少業者紛紛搶食市場商機，
，包括原本是PC領域的廠商紛紛轉型至電競領域、周邊相關如虛擬實境大廠也與電競業者合作。至於原有的遊戲廠商如橘子（6180），
，則受惠產業的正向發展，
，後市看好。法人指出，
，橘子過去三年積極進行轉型，
，由單純遊戲商轉型為生活多元發展，
，並藉由手機遊戲與擴展數位生活，
，使得未來將有更多的成長動能。其中電競方面，橘子的兩款遊戲「跑跑卡丁車」與「CS Online」早已是電競甲組聯賽的指定項目；橘子多年前更成立職業電競隊伍參賽，成功帶動起市場一股電競風潮，對於加速電競產業的發展形成極為正面的助益。對於今年展望，遊戲橘子財務長蘇信泓指出，由於遊戲市場穩健成長，橘子布局的跨境電商樂利數位、第三方支付樂點行動支付等陸續貢獻，今年營運有機會優於去年。法人則推估，橘子去年全年營收達96.8億元，在積極轉型的成效陸續顯現下，營運將持續向上成長，今年有望挑戰百億元大關。橘子昨（1）日股價上漲1元，漲幅近2.8%。權證發行商指出，由於電競產業未來幾年均將高速成長，全球市場產值也將快速擴增，帶動產業商機蓬勃發展。因此對於電競概念股看好的投資人，可「以權代股」，運用權證高槓桿的特性參與「電競概念股」後續的股價波段漲勢。在權證的挑選標準方面，投資人可選擇價內外10%以內、距到期日二個月以上的認購來布局。，
投資銀行高盛最新一份報告指出，
，大陸官方有望在今年7、8月正式對外宣布「深港通」啟動，
，而「深港通」有望在今年10、11月開始運行，
，以避開金融市場交易和投資不活躍的12月。彭博資訊報導，
，高盛分析師劉勁津等人製作的研究報告認為，
，從過去「滬港通」推出的經驗看，
，估值仍是國際投資者投資深圳股票時的決定性因素。目前「滬港通」中的「滬股通」，
，投資者比較偏好中大型股，
，尤其是估值低的個股。目前透過「滬港通」持有最高額的個股，包含知名的貴州茅台、中信證券、長江電力等知名公司。相對的，「港股通」投資者所持有的最高個股，包含滙豐、建設銀行、工商銀行等。顯示人民幣貶值預期增強、全球債券收益率加速下跌背景下，投資者尋求大型股和高收益類的股票。報告認為，從「滬港通」的經驗來看，未來「深港通」的推出，並不會導致大陸和香港兩地價差明顯減少。只要市場對人民幣貶值的預期仍強、且全球利率處於低位時，一旦「深港通」推出，預計南下香港的資金可能會保持在高位。先前，香港證交所曾在6月27日就「深港通」的結算系統介面，進行端對端的測試。外界預計，未來「滬港通」及「深港通」將有分開的額度。，
針對國內多家醫療院所申報達文西手術出現疑義，
，健保署副署長蔡淑鈴昨天表示，
，已發函給相關院所自行清查，
，盼醫界自律，
，依規定合理申報醫療費用。 記者余承翰／攝影 分享 facebook 聯合報獨家揭露衛福部健保署透過大數據發現，
，部分醫院執行達文西手術疑似申報異常，
，一方面請患者自費，
，另一方面又向健保申請腹腔鏡給付，
，可能涉及虛報、浮報。健保署昨天公布有疑義件數前五名，
，除了北醫附醫，還有中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院。上周五才爆出萬芳醫院腫瘤科主任吳思遠疑收病人自費，卻向健保申報費用，如今又再爆出部分醫院在達文西手術申報出現疑義，有A健保之虞。衛福部長陳時中昨天強調，「健保規定明文表列的項目才能申報給付。」將請健保署將申報規定宣導得更清楚。 健保署副署長蔡淑鈴昨天表示，健保署根據台灣機器人手臂醫學會提供一○六年國內各醫療院所執行達文西手術件數，再對比各醫院申報資料，發現短少，啟動調查。有疑義件數中，以泌尿科與婦產科最多，分別為一九六○件與一二六七件，合計占四成一。有疑義的醫院前五名中，以北醫附醫件數最多，達二一四四件，其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚、雙和醫院、台大醫院，疑義件數介於四百到六五○件。蔡淑鈴說，健保署已於四月十一日、十二日行文，要求醫院自清，如有以達文西機器手臂完成手術，卻向健保申報其他手術診療費用，必須於四月十九日前列冊回覆，希望醫界自律，依規定合理申報醫療費用。蔡淑鈴表示，坦白從寬，醫院自清追回金額後，健保署將對照查核，以個案認定，若後續被查出虛報，將依全民健保醫事服務機構特約及管理辦法罰款十倍或停止特約三個月至一年。期待各醫院落實自清作業，將總額回歸合理使用。至於被列入輔導名單的北醫附醫表示，已收到健保署來函並回函說明，將配合健保署調查。中國醫藥大學附設醫院指出，醫院將依正常流程調查相關內容。長庚醫院表示，長庚體系醫院每年進行達文西手術逾九千件，以有疑義件數四至五百件來看，比率並不高，院方將展開清查，列冊解釋清楚。雙和醫院強調，將針對健保署提出內容進行說明，完全依照健保署公告規則申報健保；台大醫院發言人王亭貴也表示，「台大醫院不可能做這種事」，將進一步調查釐清。，
