對於到院前無呼吸心跳患者，
，急診醫護人員為了挽救其性命，
，通常要費很大心力。衛福部健保署近日修正「全民健保急診品質提升方案」，
，新增獎勵機制，
，如果患者已無呼吸心跳等生命徵狀，
，呈現到院前死亡狀態（ＯＨＣＡ），
，但經過急診醫護努力而能存活，
，甚至能有意識地出院，
，最高可獎勵三萬點（一點約一元）健保點值，
，新制二月一日起上路。急診醫師表示，這對醫護患者無疑是相當大的支持。健保署醫管組長李純馥表示，急診醫護為了救回ＯＨＣＡ患者，總是卯足全力，但常規醫療給付之外，以往並無任何獎勵機制，因此在急診醫學會等組織推動下，健保署修正該方案，新增救活ＯＨＣＡ患者的獎勵機制，若能救回OHCA患者，將額外給付一萬點健保點值，若救回之外還能讓患者有意識地出院，將給予三萬點獎勵。 李純馥表示，以2017年數據來看，到院已無呼吸心跳卻能被救活的人數為1515人，由於救回一位ＯＨＣＡ患者相當不容易，需要醫護急救團隊在短時間內緊急動員，因此在原本醫療給付外，額外給予獎勵，以感謝急救人員的辛苦。去年國慶日，前駐多明尼加大使湯繼仁陪同外賓參訪時，突然昏倒，緊急送往北市聯合醫院和平院區搶救，到院時已無呼吸心跳等生命徵象，呈現OHCA狀態；和平醫院災難醫學科主任簡立建指出，當天除緊急從北市聯醫仁愛院區緊急調來葉克膜小組支援，還打了26隻強心針，經過40、50分鐘急救後，湯繼仁恢復部分意識，接著轉往台大醫院持續搶救，後來湯繼仁完全神智清楚地出院。簡立建認為，給予OHCA救活的獎勵，比給予CPR獎勵更有幫助，「也不是盲目的獎勵」。他說，有些患者已經死亡，再怎麼做心肺復甦術CPR其實沒有意義， 若是給予CPR獎勵，可能會導致急救人員盲目地做無意義的CPR，但其實要搶救OHCA患者，除了做CPR之外，還有其他醫療方式。簡立建指出，通常到院前呈現ＯＨＣＡ現象者，以心肌梗塞為大宗，但是能救回且意識清楚出院的比例不高，一年約僅有二百例左右能在ＯＨＣＡ後經過急救且能意識清楚地出院，這通常需要整個急救醫護團隊、甚至跨院醫護團隊的支援及努力，而這次健保署釋出相當大善意，給予額外獎勵，相信能夠提升急診醫護的士氣。急診醫學會理事長黃集仁說，ＯＨＣＡ原因包括心肌梗塞、呼吸道梗塞、外傷、中毒等，以心肌梗塞、呼吸道梗塞被救回機率高，這類患者事發當下若立刻有人發現，給予有效急救並送醫，有很大機會回復原有自主功能，但搶救患者背後，是一群急救團隊的努力，健保署給予獎勵，讓醫護人員的努力能被重視及肯定。對於到院前無呼吸心跳患者，急診醫護人員為了挽救其性命，通常要費很大心力。衛福部健保署新增獎勵機制。圖／本報資料照片 分享 facebook，
我國與菲律賓4月19日簽刑事司法互助協定，
，前天菲國海岸防衛隊開槍射殺我漁民，
，法務部說將循此協定要求菲方協助調查。
法務部說，
，將要求菲律賓儘速查明涉案人員身分、為何開槍。開槍者如是執法人員，
，是否遵守正當法律程序及國際法慣例？菲國檢調也應保全相關證據，
，公布調查結果，
，供我國檢方後續調查。，
，，
武大靖（右）。 新華社 分享 facebook 中國隊在平昌冬奧男子1000米短道速滑項目挫折連連，
，名將武大靖17日在八強賽被判犯規，
，遺憾未能晉級決賽，
，也無緣獎牌。在男子1000米預賽中，
，中國選手韓天宇和任子威都已經因被判犯規而無緣晉級，
，「獨苗」的武大靖又在八強被判犯規出局，
，原本是中國隊有望獎牌的項目，
，卻無人能進入決賽。武大靖17日在出發後一直採取跟滑戰術，
，在最後一圈彎道衝刺時，他想超越匈牙利華裔名將劉少林，卻被撞了出去，最終被判犯規，遺憾出局。武大靖衝線時舉起雙手，表情顯得十分疑慮。他賽後情緒略顯激動，直言對這樣的結果感到不可思議。「超了半個身位，還是被判犯規，太不可思議了，」武大靖說，「沒想到會這樣，我已經領先了。」最後經過混合採訪區時，武大靖情緒低落地說：「別採訪了，感覺實在對不起大家。」，
中國逐漸重視環保，
， 大力提倡發展電動車，
，大陸最大叫車平台「滴滴出行」日前已與12家車商簽訂合作協議，
，凸顯當前大陸汽車行業與科技公司的利益迅速融合。中央社引述英國金融時報報導，
，簽署這些協議的主要是吉利、長安汽車和比亞迪等中國汽車製造商，
，但也包括起亞和雷諾-日產聯盟等外國汽車製造商。滴滴說，
，未來這12家汽車公司將可利用滴滴應用程式的服務提供共享汽車服務，
，同時向私家車司機和租賃公司銷售電動車。中國一直在推動低排放汽車的發展，並計畫在2040年前徹底禁止所有汽油車和柴油車。目前各主要汽車公司也正在尋找方式，銷售這些根據中國日益嚴格的環保法規而計畫生產的大量電動車。滴滴出行則是中國目前最大叫車平台。滴滴表示，每日訂單量已達為2500萬。滴滴目前與中國至少5000家公司合作，把汽車租賃給司機，對車輛的需求龐大。滴滴表示，與12家車企的合作協議有「不同的側重點」。滴滴也與上海大眾簽署一份諒解備忘錄，將建立「開放的新能源共享汽車服務體系」。在中國力推電動車發展的背景下，外國汽車製造商陸續宣布在中國境內主要的電動汽車生產計畫。去年5月，大眾與國有企業江淮汽車達成生產電動車的合資協議，大眾曾表示計畫到2025年銷售100萬輛電動汽車。去年8月，雷諾和日產汽車與中國長期合作夥伴東風汽車共同成立一家電動車合資企業。福特日前也宣布將在中國投資7.53億美元，與本土合作夥伴安徽眾泰汽車共同生產和出售電動汽車。，
網通晶片廠瑞昱（2379）宣布，
，pcI-Express超高速乙太網路單晶片榮獲中國大陸「EDN China」的年度創新獎。在營運基本面部分，
，因平板電腦、手機、電視晶片等新客戶挹注，
，法人預期，
，瑞昱11月營收仍可望站穩在20億元以上。
EDN China年度創新獎是經EDN China評審團評估後挑選出，
，同時由EDN China讀者票選出。瑞昱表示，
，獲獎的「RTL8111GR-CG」（指晶片代號）支援廣域網路喚醒功能，
，能確保電腦在休眠模式時，也能持續發送訊號到網路雲端伺服器，大幅提升整個系統省電效率。
瑞昱指出，使用者在外只需1組簡易帳號及密碼，便可利用遠端的手機及平板電腦等上網裝置，透過網路雲端伺服器，連回家中的路由器，喚醒家中處於節電休眠狀態的電腦，搜索或傳輸家中電腦檔案及程式等。，
名醫與疾病的對話／林俊昌走過血癌化療 帶家人單車環島 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，很難嗎？329青年節，
，你昨天忙的，
，是Apple Pay，
，還是五月天？一吃東西就狂拉不止 竟和失眠有關胃悶痛勿忍！壯男健檢赫然發現身體整組壞一半吳德榮：周五下午轉濕冷 注意天氣劇變周四高溫上看31度 周五變天越晚越冷農藥太舊太毒 設退場機制減燒金紙 李應元：清明節要既清又明偏鄉73秘密基地 彌補家庭缺口陪我！孩子最想要的兒童節禮物頑固型高血壓動手術 清秀佳人不當「鬍」嬸了徵文／4月主題「我家小孩不生病」名醫與疾病的對話／林俊昌走過血癌化療 帶家人單車環島分享分享留言列印A-A+2017-03-31 01:02聯合報 口述／林俊昌醫師 WhatsApp 我生病時，
，因治療期不短，
，第一次住院時就請太太把他們帶進病房，我當起老師，向孩子解釋我的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。 照片提供／林俊昌醫師 分享 facebook 照片提供／林俊昌醫師 分享 facebook 我是基督徒，面對死亡很坦然，但確診罹患白血病當下，內心湧起對太太和孩子的不捨，為了打敗病魔，我很快接受治療。感謝太太和孩子的陪伴，讓我撐過最苦的時候，學會放慢步調，珍惜身邊人事物。我有跑步習慣，2012年春末卻發現跑步會喘，無法跑完原先設定的公里數，而且感冒不容易好。原以為肺部出狀況，先請胸腔內科同事幫我拍胸部X光。被建議趕快住院當年8月，我的右手腕開始發痛，痛到影響開刀工作，懷疑是關節炎，改找免疫風濕科同事檢查。同事請我抽血，當天晚上卻接到血液腫瘤科同事陳功深來電，他直白地說：「你血液細胞長的狀況不太對，建議趕快住院。」我心中有數，一定是狀況緊急，否則同事不會要我住院。當天太太恰巧帶4個孩子到宜蘭參加家族旅遊，尚未返家，我掛完電話，馬上通知太太我要住院檢查，隨後收拾行李回醫院去了。雖然當時狀況不明，不過孩子事後告訴我，太太開車從宜蘭一路哭回台北。我動作很快，住院當晚就做血液抹片，隔天接受骨髓穿刺，確診罹患「急性骨髓性白血病（AML）」，身分正式從醫師變為病人。因想盡快治療，呈報主任後，由同事分攤我原本安排好的門診、開刀及值班，我就裝上人工血管，準備化療。白血病俗稱血癌，我決定將生病當作上帝給我的功課。4次化療熬過來我總共化療4次。首次化療，每天睡覺起床，枕頭上會有一堆掉髮，當次出院乾脆理成大光頭。心情沒受影響，但天氣冷時頭很涼，出門需戴頂帽子。因化療會把我的白血球數殺到將近0，使我虛弱無法站立，必須注射升白血球藥物、待數值回復正常才能出院，每次化療均得住院一個月。第二次化療，我可能因為藥物過敏，或抵抗力太差引起病毒感染，全身起紅疹，極癢難耐，抗生素治療拖了三周才減緩。第三次化療則因感染發燒，冷到發抖；第四次化療則傷到了腸黏膜，嚴重腹瀉、喝水也拉，無法進食，只能空腹打點滴。因我的白血病基因類型不需接受骨髓移殖，所有療程在2013年2月結束，正常來說，5年內沒復發就算痊癒，至今已過4個年頭，血液檢查追蹤均沒問題，雖然主治醫師、同事陳功深說可以放心，但我仍不敢大意，明年才是真正關鍵。體驗病人的感受我生病時，4個孩子還小，老大小六、老么小一，因治療期不短，我擔心突然在生活中消失，會讓他們焦慮，第一次住院時就請太太把他們帶進病房，我當起老師，向孩子解釋我的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。療程結束後，我和每個孩子單獨約會，帶大女兒去吃早餐時，她告訴我「很害怕失去爸爸」，還哭了出來，我才曉得，孩子其實承受很大的壓力。當然最辛苦的人仍是我太太，她為了陪我住院，得請岳母及朋友代為照顧孩子，對我的病情也很擔憂，住院期間我們不斷讀經禱告，內心才平靜許多。事實上，治療期間因放不下老病人，我仍會在體力許可時看門診，一個門診限號5到10人。不過大病一場，讓我真實「品味」當一名病人的感受。過去都是我替病人開刀裝人工血管，這次卻是我躺在手術台上，雖知道每個步驟，挨刀那一剎那仍很刺痛；隔天接受骨髓穿刺時也很痛，還能感受到器械穿進骨頭內。這些體會，讓我後來為病人裝人工血管時，特別注意麻醉，讓下刀經過的傷口及切除範圍，麻醉都能「打好打滿」，解除患者痛苦，而每個手術步驟也會耐心向患者解釋。病人不知如何做醫療決策時，我也盡可能解說每個治療方案的優缺點，把病人當作親人看待，提供最適切的建議。帶家人走向戶外生病前我的工作量龐大，光是肝臟移植手術就需耗時8到12小時，胰臟及肝臟手術，也得耗時4到8小時，不只常規排刀，內科緊急會診也多，每年假都放不完，奉送給醫院。病後同事對我特別貼心，緊急會診少了，值班也少了，讓因病停止博士班的實驗，有了時間能順利完成畢業。同時我也體悟，工作並非一切，用光每年休假，帶著全家參加教會服務隊，一起泳渡日月潭、騎車環島。此外，我也開始執行帶病友爬山的計畫，包括陽明山、草嶺古道等，甚至帶著3名肝臟移植病友登玉山，另有10幾名醫護隨同。病友有挑戰目標，能達到好的鼓勵效果；醫護看到病友挑戰成功，也會有成就感。（整理／鄧桂芬）醫學辭典／急性骨髓性白血病台灣每年約500例新病例 ，是最常見的成人白血病，因骨髓未成熟的造血細胞增生，堆積在血液及骨髓所造成。病因不外乎是環境與基因間的交互作用，好發男性、年紀較大的人，以及曾暴露於放射線或苯類化學物質者。其症狀包括倦怠、臉色蒼白、體重減輕、感染發燒、皮膚瘀青、牙齦出血等，免疫能力低下，若不治療可能會迅速惡化。治療包括化療、放療或臨床試驗性質的免疫療法等，視年齡、體能狀況及染色體異常等病情狀況而有不同選擇。 （鄧桂芬），
嘉義市長黃敏惠（右三）昨天宣布多項減稅措施，
，期讓民眾有感。 記者姜宜菁／攝影 分享 facebook 每年5月課徵房屋稅，
，嘉義市長黃敏惠昨天宣布新屋房屋稅標準單價打8折、路段率凍漲等不動產大利多，
，追溯至105年7月1日後的新屋，
，估算因此次受惠的房屋戶數約3000戶，
，稅收損失估計400萬元，
，市府表示稅收雖減少，
，但可增加投資意願，為嘉義招商引資。財政部3年前通令全國各縣市調漲房屋稅，當時嘉義市府預計調漲72%，為減輕市民負擔，房屋稅分3年逐年調整，受影響者僅適用105年7月1日以後新建、改建及增建的房屋，此議題也成為去年嘉義市長選舉時，各候選人攻防的話題。 市府表示，嘉市每年約有800戶新建房屋，市政府日前召開不動產評價委員會，檢討房屋稅收問題，最後定案新屋標準單價打8折、提高折舊率並降低殘值率、取消大型娛樂消費產業的中央系統型冷氣機、電扶梯等設備加價規定，以鼓勵投資。市長黃敏惠說，降低房屋稅雖減少市府稅收，但能增加投資意願，帶來更多不一樣的收入。市府減稅就是為了帶領全部市民共同拚經濟，讓民眾安居樂業。「人進來，錢財就流進來。人才留下來，大家發大財，嘉義市才有活力。」嘉市府財政稅務局舉例，107年9月在大雅路興建住家用4層樓透天厝，面積120坪、路段率120%，原稅額為2萬9697元，打折後2萬3757元，稅額減輕5940元；房屋稅大利多明年上路，並追溯至105年7月1日後的新屋，新措施實施到111年，市府屆時會再開不動產評價委員會檢討。，
新北市永平中學14日發生疑似食物中毒事件，
，389名學生與13名教職員腹瀉與腹痛，
，26名學生就醫。校長劉淑芬今晚受訪表示，
，無人住院，
，校方緊急處理後已由另外廠商供應營養午餐。永平中學校長劉淑芬今天晚上表示，
，14日中午學生食用「食家安飲食公司」的營養午餐後，
，晚上就有學生學生拉肚子，
，15日上午導師獲報，
，有學生陸續發生腹瀉與肚子痛。她說，
，疑似食物中毒學生包括在學校的國中部、高中部學生，有些在保健室休息，或請假返家。校方說，攝食總人數為927人，選餐食家安廠商共有38個班，經調查有34個班出現狀況，受影響學生389人、教職員13人，共402人受影響。有26名學生由家長帶回就醫，沒有人住院。今天並未繼續傳出有學生不舒服。劉淑芬說，第一時間成立危機小組處理，市府衛生局、教育局也都前往學校關心，家長會長莊文如並到校協助。教育局副局長黃靜怡晚間受訪說，疑似食物中毒者都是食用同一家營養午餐廠商（食家安）的班級，初步判斷疑似食物中毒，目前由衛生局帶回午餐檢體調查，暫時由另外一家廠商供餐，靜待結果後續處置，若為食家安的責任，將代為求償。，
川習會關鍵角色 博明當過駐北京記者 | 聚焦川習會議題 | 全球 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，中國大陸國家主席習近平下榻飯店外掛起美中國旗與歡迎布條，
，表面一切就緒，
，實際上令人頗感「急就章」；國務院代理亞太助卿董雲裳與白宮國安會亞洲事務資深主任博明，
，直到五日才向媒體簡報「川習會」。也如同對外界表明他在「川習會」中的關鍵角色。紐約時報五日報導指出，
，博明將以川普政府最高層級亞洲政策制定者的身分出席「川習會」，「川普政府最缺乏的就是他這種擁有實地經驗的人。」四十三歲的博明曾任路透與華爾街日報的駐北京記者，三十一歲時離開新聞界，加入陸戰隊。「博明說，他在中國大陸的壓抑經歷，點燃他心中的愛國主義，令他對自己的國家有更深刻的理解。」紐時報導寫道。博明二○○五年曾在華爾街日報發表文章表示，在中國大陸的生活可以讓人知道，一個非民主國家能對其公民做什麼。他還在文中回憶，曾在北京星巴克裡，被政府打手打了一拳，只為試圖阻止他調查一家中國大陸公司向其他國家出售核燃料情況。在前國安顧問佛林去職後，博明雖然留下，仍面臨不少困難，其一是他沒從政經驗，另一大挑戰則是「非典型川普政府」。面對川普女婿庫許納與大陸駐美大使崔天凱建立的非正式管道，以及出身商界的國務卿提勒森，博明有些無力；對於提勒森訪陸提及「新型大國關係」內涵，博明曾在備忘錄中寫道，這些方面向中國大陸讓步，會讓陸方相信華府已接受相關條件。，
長榮航直飛芝加哥 周三開航 | 產業綜合 | 產經 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋美國大選時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 財經焦點 科技產業 金融要聞 稅務法務 產業綜合 商業企管 房市情報 實價登錄 udn / 產經 / 產業綜合相關新聞統一烘焙事業飄香 今年業績增一成秋冬換季 超商攻高價烘焙產品統一推一條龍 搶麵包金磚中鴻新董座 邱順得呼聲高台肥挺新南向 砸24億擴產經部拓銷印尼 促成32億商機麥拿侖新超跑 降價衝銷量味全瘦身 將有百人優退優離長榮航強化北美線 與華航互別苗頭華航「帝雉」亮相 明年飛歐推動生醫創新╱完善六大構面 打造生態體系生醫創新 聚焦精準醫學全聯改造三部曲 千日讓老店變潮牌長榮航直飛芝加哥 周三開航分享分享分享留言列印A-A+2016-10-30 04:40經濟日報 記者陳景淵／台北報導WhatsApp 長榮航空持續強化北美航線布局，
，將於11月2日開闢台北-芝加哥航線，
，屆時長榮航在北美航點將從現有的紐約、洛杉磯、休士頓、舊金山、西雅圖、多倫多、溫哥華，
，再擴增芝加哥，
，美國航網今年的最後一塊拼圖到位，
，從現有七航點，
，增加至八航點，
，可望衝刺年底運能。此外，
，國內規模最大「2016 ITF 台北國際旅展」將於11月4日起在台北世貿中心舉行，
，可望吸引30萬人次入場，估計商機超過20億元。長榮航指出，新增台北直飛芝加哥，不但為台灣旅客提供最便利的直飛服務，也為北美及東南亞的旅客，再增添一條迷人的空中捷徑，；可望先擴大北美市場，同時進一步串聯東南亞航班，把台灣當作中轉基地，做大航線效益。長榮航並在開航初期提出優惠價方案，台北飛芝加哥來回約2萬元出頭。長榮航此次開航的航點芝加哥，地處北美大陸中心，為美國最重要的鐵路、航空樞紐，同時也是金融、期貨和商品交易中心。芝加哥享有「建築之都」的美名，也是摩天大樓的故鄉，擁有全世界最美的天際線，芝加哥河沿岸就像是公開展演的現代建築史，該城市擁有40餘間頂級博物館、200多家劇院，不但是爵士樂的發源地，也是對美國歷史有重要意義的母親之路－Route 66的起點，全球每年慕名前往芝加哥的旅客超過4，000萬人次。 圖／經濟日報提供 分享 facebook，
