入冬是呼吸道感染高峰期，
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，民眾不只得面對社區型黴漿菌肺炎抗藥性的問題，
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，生病入院還面對日益嚴峻的院內感染威脅。 本報資料照片 分享 facebook 一位廿歲白血病患，
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，住院化療使白血球低下，
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，感染「碳青黴烯類抗藥性肺炎克雷白氏菌（CRKP）」，
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，且帶有極強抗藥基因KPC菌株。患者出現肺炎併發敗血症，但使用抗生素始終未見起色。台大醫院感染管制中心副主任王振泰說，一旦感染分泌KPC的細菌，死亡率高達四到六成，面對這個難纏的抗藥性細菌株，得更積極處理或靠病人自我免疫力，還好最近有新抗生素上市。 KPC菌分泌碳青黴烯水解酶，讓碳青黴烯類抗生素無效，且可以跨菌株、跨菌種散播抗藥性基因、形成多重抗藥性超級細菌。王振泰舉台大醫院監測資料來說明，以前CRKP一年約一百株，KPC菌大約占兩成；現在CRKP暴增三倍，KPC菌也從兩成增加到五成。KPC菌監測如此重要，是因為肺炎克雷白氏菌是醫學中心加護病房院內感染第一名，十年來從第五名到去年底升到第一名。肺炎克雷白氏菌快速攀升，王振泰分析，外在環境及醫療行為只能控制三分之一的院內感染，肺炎克雷白氏菌及大腸桿菌是內生性細菌，不易藉由感染管制手法控制；若病人狀況不好，就可能在體內大量複製，進而感染。院內感染控制日趨艱難，社區型黴漿菌肺炎對紅黴素的抗藥性問題也浮現，感染症醫學會理事長黃立民說，十年來黴漿菌對紅黴素的抗藥性始終維持在兩成，近半年暴衝到八成，目前不至於沒藥可醫，但黴漿菌沒有疫苗預防，令人擔心。黴漿菌感染是常見社區型感染，多感染兒童和青少年，而比糖果還便宜的紅黴素被大量使用，但今年入秋後各大醫院就開始出現重症患者，醫師直言從沒見過如此嚴重的病況。一名五歲小女生八月初感染黴漿菌，造成瀰漫性肺炎出現呼吸衰竭，轉到台大裝了十三天葉克膜才搶救回來，住院兩個月才拔管出院；同時間也有一名八歲小患者轉到台大用葉克膜救命。疾管署也發現問題嚴重性，發文給感染症醫學會，黃立民提醒臨床醫師，若患者用了二到三天紅黴素沒效，就要換藥；沒有肺炎不要開立紅黴素，以免助長抗藥性。，