「痛苦」難界定 自主善終爭議多 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，讓「好死」議題再受重視，
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，但有民眾誤將後年上路的病人自主權利法的臨床條件「痛苦難耐」，
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，當作只要病苦就可安樂死。專家表示，
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，該法非等同安樂死或加工死，
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，而是透過預立醫療決定保障病人自主及尊嚴，
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，但「痛苦」難以界定，衛福部應盡速與專家討論。病人自主權利法明定，全民皆可預立醫療決定（ＡＣＰ），當符合末期病人、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智和疾病痛苦難耐五種條件，可依ＡＣＰ 不施行急救、維生醫療或流體餵養，和過去的安寧緩和醫療條例相比，適用對象增加，保障病人自主權。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱解釋，痛苦不像血壓可用客觀數字來衡量，若用量表訂定，病人恐為達到指標而偽裝。台北市聯合醫院總院長黃勝堅說，衛福部必須盡快找專家討論「痛苦標準」，否則未來會有糾紛。推動善生善終理念的陽明大學附設醫院重症醫師陳秀丹說，有些痛不是病癒就結束，而會讓人到死都痛，例如嚴重骨鬆患者，只能長期臥床、肢體攣縮，最後凋零而死，許多罕病患者也是痛到死，但過去不一定是安寧適用對象。陳秀丹舉例，一名九十八歲阿嬤中風臥床，需插鼻胃管進食，家屬卻未提早讓安寧療護介入，老太太瀕死前全身長滿褥瘡；若能讓阿嬤事先預立 ＡＣＰ，她可拒絕插鼻胃管，就不會走得這樣痛苦。去年病人自主權利法公布後，衛福部請北市聯醫試行協助民眾預立醫療決定，一年共計完成三○二份ＡＣＰ，民眾滿意度逾九成，甚至有一家五口都來諮商。黃勝堅說，ＡＣＰ可減少續命無效醫療，省下健保幾百萬元，而讓病人善終的附加效應，是讓醫病關係更和諧。衛福部醫事司技正郭威中表示，國內沒施行過ＡＣＰ，為避免貿然上路，必須先了解國外情形，再由醫院試辦、標準化流程。從去年至今，逐步安排向醫事人員說明法規，並規畫具體施行細則，草案最快年底出爐，讓醫療團隊能在法案上路前，了解作業流程及評估計畫架構。，