國泰醫院心血管中心醫師郭志東。 圖／國泰醫院提供 分享 facebook 日前有名人因主動脈剝離而離世，
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，讓民眾開始關心到這個不太常見但非常致命的疾病。但究竟主動脈剝離有到底是什麼呢？了解多一點，
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，對自己或家人朋友都有好處。首先，
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，我們要認識一下主動脈結構。主動脈分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈腹主動脈。而主動脈的結構包括三層：內膜、中層、外膜。當某種原因，
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，讓主動脈內膜破裂而中層和外膜相對完整的時候，
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，血液就會從裂口一直進入主動脈的中層已形成血腫。這就是所謂的主動脈剝離。 通常男性發病比率較女性高出2至3倍，
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，發病年齡大約在40歲以上。但主動脈不會無緣無故而產生裂口。通常都會有一些潛在的相關病變而導致主動脈剝離。常見相關疾病如下：1.高血壓：主動脈剝離的病患大約有一半以上有高血壓，
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，長期血壓過高使血流產生強大衝擊力，
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，使主動脈內膜破裂，
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，產生剝離。2.結締組織遺傳缺陷的疾病：如馬凡氏症侯群、埃勒斯當洛二氏症候群、先天性主動脈窄縮、雙葉性主動脈瓣。由於先天性主動脈的中層結構如膠原和纖維組織容易變性，使內膜異常脆弱，而造成剝離。3.動脈粥狀硬化：由於高血壓，高血脂，糖尿病等因素，使動脈粥狀硬化而造成的斑塊破裂，形成血腫於主動脈的結構中。4.其他較少見病因，如外傷，梅毒感染，紅斑狼瘡和懷孕末期，均可造成主動脈剝離。主動脈剝離臨床表現多樣，最明顯的症狀莫過於突發性的劇烈疼痛，像刀割一樣的撕裂痛，病人會煩躁不安冒汗和惡心、嘔吐，甚至昏倒。大部分的病人都有血壓異常，有時會表現出休克的狀態。一般來說，當醫師懷疑病人發生主動脈剝離，電腦斷層掃描和食道超音波都是診斷主動脈剝離的利器。臨床上，主動脈剝離通常分成A型和B型，侵犯升主動脈的屬A型，若只侵犯到降主動脈，屬於B型。臨床處置大不同，A型強烈建議手術修補治療，危險性相對較高，而B型則以內科藥物保守治療，嚴格控制血壓為主。主動脈剝離雖然是嚴重的血管疾病，但防治方法還是有的。對於高血壓的病患，應好好控制血壓，避免血壓飆升，對於先天性結締組織病變的病人需早期偵測，及早防治。若發生上述的症狀，則盡快就醫，早期診斷，方可得到良好預後。，