元旦假期第二天，
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，聯合報的頭版頭條報導了彰化芬園鄉一處衛生所醫師的故事。38歲的吳師承醫師，
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，完成了署立醫院家醫科專科訓練後，
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，選擇到離家較近的芬園衛生所服務。該鄉民風淳樸、人情味濃，
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，吳醫師「醫師如友」的問診風格，
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，以及「到宅看病」的服務，
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，備受小鄉民眾的推崇、愛戴。醫病關係 成鄉里佳話他的事蹟傳遍鄉里，
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，平均每天至少50人，
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，甚至一天擠進百人的紀錄，小小的衛生所每天人聲鼎沸，不輸醫學中心平日門診的盛況。而鄰近的台中、南投都有病患「慕名」跨區求診。「心裡好過，身體才舒坦。」他表示，有時醫療對病患的幫助有限，但關心的言語、尊重的態度，都能給病人幫助。這位小鄉「名醫」因為「醫病又醫心」的故事，成為元旦假期報紙最有溫度的頭版新聞。一年伊始，這樣正向的新聞，讓人感受到社會一股向上的力量。然而，一方面也不禁感慨，這不就是過去大家對醫生的印象。但是曾幾何時，這樣的事蹟開始成為新聞。健保實施後民眾拚命往醫學中心跑，而醫師看「病」不看人也早已是常態。像衛生所這樣第一線的機構，根本就愈來愈沒有病人。不僅是衛生所，全國各地扮演社區及家庭醫師照護的基層醫院及診所，在經過健保20年，已經萎縮殆盡。而用「心」看病人的醫師成為新聞，當然也不意外。去年12月29日，衛福部健保署公布了103年醫院財務報表。根據資料，包括19家醫學中心在內的110家醫院獲利超過6億元，共領取健保給付金額3，135億元，占全部醫院家數（476家）領取健保金額總數86%。並公布其中最會「賺錢」的財團法人醫院前三名。健保問題 遲遲未解決醫界估，2015年全年國人醫療支出將達1兆1，000億元，扣除健保給付6，000億元，其餘是民眾自費的醫療、醫美、健檢及其他照護服務等將近5，000億元。醫改團體批評，醫院天天喊窮，卻是健保、自費兩頭賺飽飽。瘦了全民，肥了醫院。有人譏健保最亮眼的成績，就是長期以來的免稅優惠，把大型醫療體系養成巨型化的「酷斯拉」。柯P市長面對訪談時，提及眾多醫療健保問題遲遲不能解決，他直白地說「就是因為醫療體系被財團把持，建議下一任總統，應該勇敢面對，才能解決問題。」仔細收看三位總統候選人政見及辯論會，除了大家最關心的經濟議題外，三黨候選人對於民生議題中的社會住宅、年金改革、長照規劃都有一些因應政策。然而，對於每年6，000億元預算，攸關全民健康的健保，卻幾乎沒有什麼政策著墨。幾個月前，因為健保安全準備金已經達到2，000億元，足以因應法定三個月支出，達到史上「最高水位」，立委及企業界要求降低健保費率。但是如果依照目前醫療支出的成長速度，兩年後的2017年，健保財務將再度逆轉，屆時定要研議提升費率，又將是社會紛擾的議題。醫療資源 須永續經營是這件事美化了健保的問題，還是健保真的就是政治議題，誰都不想碰觸。但是，這是身為國家領導人無可迴避的問題，因為，所有醫療從業人員，企業界都想問，健保的下一步是什麼？健保20年，到底是一個奇蹟，還是一個幻影？未來十年，恐怕是健保存亡、醫病關係持續煎熬的關鍵時間。究竟是要繼續實施沒有限制就醫的制度，放任醫學中心、急診室病患擠破頭，醫護血汗斑斑依舊，還是大刀闊斧的改革，找到台灣醫療資源的永續之道，值得深思。2016大選決勝的不是藍或綠，不是政治意識型態，而是選擇我們明天的生活。我們不僅要認真面對年金改革，好好規劃我們的長照制度，還要共同監督健保醫療資源的分配。因為這不只是為我們自己的老後，更是為子孫永保安康。台灣真的沒有時間了，不僅經濟如此，民生也是。（作者是哈佛健康事業董事長，本專欄隔周三刊登），