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究竟為了不讓誰痛苦?

作家瓊瑤為了失智丈夫平鑫濤是否插管治療,

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,與三名繼子女意見相左的臉書PO文,

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,讓急救插管照護成為話題;圖為瓊瑤與平鑫濤出席皇冠五十周年餐會。 本報資料照片 分享 facebook 平鑫濤先生因罹患失智症,

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,引發子女與妻子瓊瑤女士對於是否鼻胃管進食的爭議,

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,也在挑戰社會的接受度:病人的尊嚴究竟有何標準,

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,以及所謂痛苦究竟應如何判斷,

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,屢屢為臨床醫療實務的困難、爭議、甚至引發糾紛。民國一○五年一月六日公布,

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,但一○八年一月六日才施行的病人自主權利法,

著作權侵權

,第十四條規定於病人符合末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、以及其他經公告之病人病況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且無合適解決方法時,

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,醫療機構或醫師始得依病人所預立之醫療決定終止、撤除或不施行維生治療或人工營養。立法院於附帶決議,就不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智以及病人病況或痛苦難以忍受之判斷,應由各相關醫學會依據專業建立具體判斷標準與程序。也就是說,因為「極重度失智」或「極度痛苦」等情形的認定仍存在許多爭議,因此限縮其適用性,希望就這幾種狀況,可以透過專業團體來建立更客觀的標準。除了誰有決定權的認知爭議外,另外,一般人對於不論氣管內管、鼻胃管或尿管等插管,均有相當的誤解,認為一旦有條管子在身上,就是即將走向死亡,而且是沒有尊嚴的死亡;當然這可能因為許多臨終病患因為重病得插管維持最後生命,最後走向死亡,但並非插管者都會走向死亡,或插管導致死亡;相反地,氣管插管有時是為了處理肺部急性嚴重病症所做的暫時性措施,一旦肺部疾病治癒,插管也可移除;使用鼻胃管可能也只是為建立一個獲得營養的管道,以快速得到較好整體生活品質。如不讓一個需要鼻胃管進食的失智老人插管,可能更會餓死病人,更缺乏尊嚴;也許這就並非病患所願意承受的。不過,最苦的是照顧家屬,其內心掙扎須一併考量。失智病患無法認得家人所造成照顧者的失落、照顧者對於臥床病人的翻身或排泄物清理等辛勞,都非局外人可體會。然而照顧者的辛苦需要的是社會更多支持系統,並非可直接投射為病患「本人」痛苦或尊嚴的判斷。不論是醫療專業人員或家屬為病人所做的醫療決定,仍需重新從病人立場去思考病人所要的是什麼。如同平先生的家屬在公開信裡所說,即使得了失智症,不記得子女了也沒有關係,只要他在自己的世界裡好好地活著就足夠了,平先生所要的,只是在「臨終」的時候,走得清清爽爽。任何的醫療決定,是我們在病人無法決定時,以病人而非我們旁人的立場為其決定,不論我們決定者的感受是什麼,病人所想要的才是最符合病人利益的決定。而這個社會對於病人身邊辛苦照顧者的無助,也需要有更多的支持體系和力量。這也正是社會強烈企盼長照體系可以儘速建立的期待,台灣的健保制度為普羅大眾掃除了就醫的經濟障礙,就俟長照制度為失能者伸出一個可以倚靠的臂彎與更健全的社會支持系統,才能減少因這類照顧的困境而衍生出來的尊嚴死爭議。,

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AIT前處長包道格:山東號未傳遞特別訊息

AIT前處長包道格。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 對於中共首艘自製航空母艦山東號通過台灣海峽,

第七波房貸管制

,美國國務院發言人廿六日敦促中方,

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,不要從事任何危及台灣人民安全、社經制度的脅迫行為;美方並再度鼓勵兩岸進行建設性對話。美國國務院一名發言人廿六日透過電郵以背景說明方式指出,

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,兩岸和平與穩定符合美國的長遠利益;台灣是可靠夥伴,

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,民主典範,

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,也是世界上一股良善力量。 該發言人表示,

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,美國敦促中國大陸,

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,不要從事任何危及台灣人民安全、社經制度的脅迫行為;美方鼓勵北京與台北進行建設性對話,尋求台海兩岸人民可接受的和平方式解決分歧。美國國防部發言人伊斯特本透過電郵回覆指出,美方知道中國軍隊航艦通過台灣海峽的行動。美國在台協會台北辦事處前處長包道格則表示,山東號通過台海,並沒有特別為台灣選舉傳遞訊息;若山東號通過台灣東部,可能是中方利用其海軍的優勢來傳遞訊息,但通過台灣海峽只是直接返回的路線。,

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產學合作專班無配套 擴大階級不平等

教育部為減少學用落差,

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,開設「產學攜手合作專班」,

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,十年花費四億多,

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,但仍面臨人才流失。其實,

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,這種中途「脫逃」行為,

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,更凸顯「產學專班」的抗拒效應,

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,讓我們認真思考這種「豢養式」教育的存在價值。近幾年來,

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,在經濟低迷與失業焦慮壓力下,「建教合作」成為學校普遍模式,教育淪為資本主義市場經濟的侍臣,而忘記教育促成「生命解放」的哲學理念,與「階級翻轉」的社會功能。「建教合作」模式下,學校為快速符應工廠的作業需求,不但授以偏狹性的職業技術,也透過一些「潛在課程」,塑造出隸屬、溫馴、臣服的人格特質,以配合資本主義的勞動生態。這種教育的目的,只在為工廠、企業培育速成廉價的勞工,卻可能限制了學生潛能發展,與生命自我掌控的機會,最後一輩子只能滯留在被剝削、壓迫的底層。基於學用合一的考量,許多專家學者都讚賞德國雙軌的教育制度,認為是職業教育的成功典範。然而,我們往往只見其長未知其短。 在德國,能進入文科或高級中學就讀,畢業後考進大學深造的多數是菁英階級。中下階層大多進入實用中學,甚至只能落到主幹學校,接受職業訓練,並提早進入就業市場。根據「經濟合作暨發展組織」(OECD)二○一四年的報告,德國過早分流教育,造成大學畢業率及高等教育普及率低落的現象。二○一三年,廿五至六十四歲的德國人中,只有廿八%擁有高等教育學位,會員國平均為卅三%;只有十八%的德國人擁有大學或科技大學學位,會員國的平均為廿五%。或許,我們以為德國行行出狀元,德國人不為文憑所迷惑。然而,「高學歷」仍然是「高所得」的保證,這幾年德國高學歷與技職人才的所得差距持續加大。擁有大學學歷者,與國高中畢業後未繼續升學,或從事職業訓練者的薪資所得差距,從二○○○年的四十五%增至一三年的七十四%,遠高於OECD會員國的平均值五十九%。更由於提早分流學習「一技之長」,在瞬息變化的產業結構中,這些快速就業的人,中年後往往容易變成失業的一群,領取社會救助金生活;調查發現,中下階層子弟的學歷,甚至低於他們的上一世代,造成階級不平等的循環並更惡化。教育不能急功近利,也毋需東施效顰。如果產學合作只是綁票式的趕鴨子上架,未能考量往後就業條件,以及未來發展的可能性,這種教育只會深化階級的不平等罷了。,

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是你嗎? 大樂透億元幸運兒 再不領就充公

「您可能是億元中獎幸運兒。」大樂透今年十月二日開出的大樂透頭獎,

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,獎落基隆市「鋐昌投注站」,

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,彩金高達一億多元,

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,但至今幸運得獎者未出面領取。台彩公司總經理蔡國基昨到基隆舉辦「尋找大樂透億元頭獎中獎人」,

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,除公開尋找這位幸運兒外,

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,並呼籲幸運中獎人務必注意,

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,明年一月二日前不出面領取,

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,彩金就將充公。十月二日所開出的大樂透頭彩獎號為02、08、16、33、42、47,

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,特別號14。 鋐昌投注站昨發送一百份大樂透紅包,將好運傳遞給民眾,一早吸引民眾大排長龍。排第一位李先生說,自己是資深彩迷,買了十多年,「等的就是中頭獎這一天」,中了一億不來領,「好可惜」,要是他中頭獎,他要去環遊世界,作慈善,幫助弱勢。為了尋找今年十月二日開出的大樂透億元頭彩得主,台彩公司總經理蔡國基(右)昨在基隆掃街尋找得獎人。 圖/台彩公司提供 分享 facebook 台彩總經理蔡國基表示,從彩券系統的投注紀錄來看,這位中獎人應該是「大樂透」資深彩迷,因為中獎彩券共投注兩組號碼,各用七個自選號碼進行包牌,單張總投注金額為七百元。其中一組的七個自選號碼中了當期六個獎號,只有特別號沒對中,依「大樂透」的中獎方式,該組自選號碼對中一注頭獎,獨得一億元,另外六注對中參獎,每注各得三萬六一○三元,因此這位幸運兒不只中了一億,所中總彩券金高達一億廿一萬六六一八元。蔡國基呼籲民眾,今年十月二日曾在基隆鋐昌投注站買過「大樂透」的民眾,仔細找一下該期彩券並核對獎號,趕緊把億元彩金抱回家。,

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涉詐領助理費 邱佳亮被起訴

桃園市議員邱佳亮涉詐領助理費、出國考察和出席費,

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,被檢察官依貪汙罪嫌起訴。 圖/報系資料照 分享 facebook 市議員邱佳亮涉及利用人頭詐領助理費和出國考察費826萬餘元,

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,桃園地檢署依貪汙罪章中利用職務詐取財物、偽造文書等罪嫌起訴他和2名助理及3名人頭。檢察官為追討不法所得,

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,先向法院聲請假扣押邱佳亮的銀行債權750萬元,

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,起訴後已請求法院依犯罪所得宣告沒收。桃園地檢署調查,

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,邱佳亮(49歲)從100年1月擔任縣議員起到當選首屆市議員的6年期間,

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,以未實際擔任助理工作的甘姓、徐姓男子與游姓女子為人頭助理,

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,向議會申報公費助理薪資,

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,詐領議員助理費,先匯到人頭帳戶,邱再指示人頭提領繳回給他本人或蘇姓、徐姓助理,詐領助理費達822萬餘元。邱另於2014年填寫「6月21日起至6月24日至澳門」出國考察計畫表,實際上跟友人一起到澳門賭博、旅遊及購物,行程中並無澳門政府人員或地方組織接待等實際考察作為,返國後仍向議會申報3萬餘元;且返國後還申報出國期間的出席費、交通費及膳食費7千餘元。,

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亞錦賽/中華逆轉勝韓 4強門票穩啦

中華隊延長賽擊敗南韓隊,

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,球員衝進場內灑水慶祝。 記者余承翰/攝影 分享 facebook 中華隊在亞洲棒球錦標賽與南韓隊僵持不下,

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,打到突破僵局制的十局下、才以三比二逆轉勝,

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,廖俊凱成最大功臣,

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,先在八局敲回追平分,

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,十局的滾地球又幫助球隊打回致勝分,

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,中華隊在A組暫居第一,

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,也提前取得四強複賽門票。中韓戰以一比一打進延長賽,十局上從一、二壘有人開始,中華隊因游擊手失誤,讓南韓跑回一分;不過十局下中華隊靠著九棒楊振裕的安打追平,廖俊凱在滿壘時敲出內野滾地球,換南韓游擊手漏球,中華隊拿下二連勝。拚到10局 追平、致勝分都靠廖俊凱 分享 facebook 廖俊凱表示:「八局下,郭李教練給我一個戰術,就是安打,我成功達成,十局下,雖想說高飛球就可以幫助球隊獲勝,沒想到打出去是滾地球。」卅歲的吳昇峰在亞錦賽首度披上中華隊戰袍,面對南韓先發投五局、被敲三安,無失分,他表示:「接到這個任務,想說是一戰成名的機會,自己也有把握住,感謝總教練這麼看得起我。」今年參加港口盃的經驗,也幫吳昇峰克服壓力,在集訓第二天知道要擔任抗韓先發,吳昇峰也到「批踢踢」網站尋找南韓先發陣容,並到YouTube看影片研究。王政浩在六局接手,投三點二局、被敲三安,送出五次三振,丟掉一分,雖然前兩局速球連發,最快一五一公里,讓對手三上三下,不過第八局出現牽制失誤,讓對手站上二壘,隨後被南韓代打李顥沇敲安失分。南韓在八局換上台灣球迷非常熟悉的崔採興,蕭帛庭、王薪權都敲出安打,攻占一、三壘,逼得南韓換投,廖俊凱適時敲安,打回追平分,雙方進入延長賽決勝。總教練郭李建夫表示,「球隊在輸的時候能夠追平,展現鍥而不捨的精神,滿感動的」,加上這一勝,郭李建夫接下中華隊教頭後近年來對韓戰績三勝二敗,勝率超過一半。,

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智慧城市概念股/仁寶、廣達 營運看旺

宏碁、仁寶、廣達及緯創等電腦品牌與代工廠,

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,積極以智慧停車與智慧醫療,

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,跨入智慧城市,

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,並將於本屆智慧城市展展出相關產品,

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,增添電腦事業以外,

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,新的成長力道。宏碁此次由旗下宏碁通信參展,

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,此外,

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,另一家子公司宏碁智通研發智慧停車計時器,

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,並已於台北市正式上線營運,共有13格智慧計時車位,可自動辨識車牌,民眾利用App繳交停車費,從停車到收費全程無紙化。宏碁智通指出,透過智慧開單,過去經驗可提高停車周轉率一倍以上,展現智慧城市的效率。 仁寶則響應智慧醫療科技新世代,將注入人工智慧(AI)、物聯網及大數據分析等技術亮點,環扣智慧科技為主題,將產品再升級及深度整合,展出「仁寶i照護-日照居服雲端系統」,以及「愛糖寶-慢性病及糖尿病遠距照護系統」。「仁寶i照護」和「愛糖寶」產品結合人工智慧、自然語意技術發展「線上對話機器人」,可有效減輕照顧人力;也導入物聯網技術和軟硬體整合,串聯社區、居家、長照機構和醫療院所的照護,可節省適應不同系統所需的教育訓練和時間,進而提升行政作業效率及提高營運績效。廣達投入的AI硬體解決方案,包括醫療、智慧城市、企業端、交通與智慧製造共五大領域。以智慧醫療來說,廣達推廣口內攝影機、智慧牙鏡,並持續與台大及榮總等醫院合作,以AI來輔助醫生診療,作出更精準的判斷。緯創在智慧醫療,除外骨骼機器人,已開出大數據輔助診斷系統、AI醫療影像輔助判讀、分子診斷體外偵測等領域,例如與恩主公醫院合作智慧醫院系統,介接醫院所有儀器,建立醫療儀器數據資料庫。,

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高孔廉機智加碼 設辦事處我從被動到進擊

兩岸互設辦事處這個議題峰迴路轉,

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,原本是大陸方面五年前主動提出的議題,

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,我方始終被動不回應,

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,五年後情勢大逆轉,

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,變成我方主動開闢的主戰場。這個馬政府稱為廣義的政治談判議題,

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,成為「由易轉難」、「由經轉政」的風向球。
最早拋出兩岸互設辦事處這個議題的,

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,是大陸海協會前會長陳雲林,

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,二○○八年北京召開第一次江陳會時,陳雲林在一次閉門會議上,向海基會前董事長江丙坤率先拋出香港中國旅行社在台灣辦證的話題,當時海基會秘書長高孔廉聽到後,加碼提出要求兩岸互設辦事處。高孔廉的機智反應,讓海協會人員印象深刻。
但此後,長達五年的時間,雙方對此議題無交集。直到第八次江陳會談,陳雲林再度拋出兩岸互設辦事處,陸委會前主委賴幸媛善意回應,兩岸雙方達成共識,同意各自帶回研究。當陸委會主委由賴幸媛換成王郁琦,更加速兩岸互設辦事機構的進程。,

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「台南波麗士不變的承諾」強力放送 市民:超有感

「台南波麗士不變的承諾」強力放送 市民:超有感 | 雲嘉南 | 地方 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,「只要市民有需要,

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,隨時守護在您身邊,

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,是台南波麗士永遠不變的承諾」的訴求,

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,網友超有感,

熊貓外送員

,留言「有你們真好!」猛按讚。「阿仁局長室」以市警局長黃宗仁,

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,做為台南警察的形象代言人,黃宗仁還親自操刀發文,現身說法,感動許多人。今天PO出「台南波麗士不變的承諾」,不到一個鐘頭就有上千人次瀏覽。文章指出,走過0206強震的傷痛,齊心努力對抗登革熱的威脅,「台南挺過來了!」今年春節各景點遊客爆增,尤其元宵鹽水蜂炮遊客躍升至50萬人,鹿耳門聖母廟高空煙火也近逼30萬人,雙雙創下歷史新高,更勝以往。短影音當中,呈現在大家團圓幸福時刻,處皮可見台南波麗士執勤的身影,台南波麗士齊心協力,讓每一位遊客快快樂樂出門,平平安安回家。因為台南波麗士承諾「不論您身處何處,不管白天或深夜,只要市民有需要,隨時守護在您身旁」。「台南英雄們,感謝有您」、「南市警加油!」、「我們支持警察…」網友紛紛留言,更有網友指出,佳里最近的廟會熱鬧登場,大街小巷的繞境都可以看到你們執勤的身影,也不忘關心員警「一天冷熱溫差很大,請你們保重身體」,警員說,看到加油打氣的留言,一切都值得了。阿仁局長室今PO「台南波麗士不變的承諾」短影音,令網友直呼「超有感」。記者邵心杰/攝影 分享 facebook 台南波麗士承諾「不論您身處何處,不管白天或深夜,只要市民有需要,隨時守護在您身旁」。記者邵心杰/攝影 分享 facebook,

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川普:美墨邊界築牆計畫未變

白宮幕僚長凱利。 路透 分享 facebook 白宮幕僚長凱利說,

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,川普總統去年宣稱要在美墨邊界築牆時,

關鍵字排行

,他未被「充分告知」。面對凱利的發言,

熊貓說明會

,川普今天推文堅稱,

租屋補助

,美墨邊界築牆計畫「從未改變或轉變」。白宮幕僚長凱利(John Kelly)向國會西裔黨團做了以上陳述,

台中 皮秒雷射

, 並由「紐約時報」17日報導揭露。美墨邊界築牆計畫是川普競選核心政見之一,

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,這是凱利罕見地在核心議題上和川普背道而馳。凱利告訴國會議員,

面試案例

,他已說服川普總統,

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,築牆並非必要措施,

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,川普在這件事上的意見已經「轉變」。但川普推文回擊:「築牆就是築牆,自我構思第一天起就未改變或轉變。」 分享 facebook,

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