作家瓊瑤為了失智丈夫平鑫濤是否插管治療，
，與三名繼子女意見相左的臉書ＰＯ文，
，讓急救插管照護成為話題；圖為瓊瑤與平鑫濤出席皇冠五十周年餐會。 本報資料照片 分享 facebook 平鑫濤先生因罹患失智症，
，引發子女與妻子瓊瑤女士對於是否鼻胃管進食的爭議，
，也在挑戰社會的接受度：病人的尊嚴究竟有何標準，
，以及所謂痛苦究竟應如何判斷，
，屢屢為臨床醫療實務的困難、爭議、甚至引發糾紛。民國一○五年一月六日公布，
，但一○八年一月六日才施行的病人自主權利法，
，第十四條規定於病人符合末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、以及其他經公告之病人病況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且無合適解決方法時，
，醫療機構或醫師始得依病人所預立之醫療決定終止、撤除或不施行維生治療或人工營養。立法院於附帶決議，就不可逆轉昏迷、永久植物人狀態、極重度失智以及病人病況或痛苦難以忍受之判斷，應由各相關醫學會依據專業建立具體判斷標準與程序。也就是說，因為「極重度失智」或「極度痛苦」等情形的認定仍存在許多爭議，因此限縮其適用性，希望就這幾種狀況，可以透過專業團體來建立更客觀的標準。除了誰有決定權的認知爭議外，另外，一般人對於不論氣管內管、鼻胃管或尿管等插管，均有相當的誤解，認為一旦有條管子在身上，就是即將走向死亡，而且是沒有尊嚴的死亡；當然這可能因為許多臨終病患因為重病得插管維持最後生命，最後走向死亡，但並非插管者都會走向死亡，或插管導致死亡；相反地，氣管插管有時是為了處理肺部急性嚴重病症所做的暫時性措施，一旦肺部疾病治癒，插管也可移除；使用鼻胃管可能也只是為建立一個獲得營養的管道，以快速得到較好整體生活品質。如不讓一個需要鼻胃管進食的失智老人插管，可能更會餓死病人，更缺乏尊嚴；也許這就並非病患所願意承受的。不過，最苦的是照顧家屬，其內心掙扎須一併考量。失智病患無法認得家人所造成照顧者的失落、照顧者對於臥床病人的翻身或排泄物清理等辛勞，都非局外人可體會。然而照顧者的辛苦需要的是社會更多支持系統，並非可直接投射為病患「本人」痛苦或尊嚴的判斷。不論是醫療專業人員或家屬為病人所做的醫療決定，仍需重新從病人立場去思考病人所要的是什麼。如同平先生的家屬在公開信裡所說，即使得了失智症，不記得子女了也沒有關係，只要他在自己的世界裡好好地活著就足夠了，平先生所要的，只是在「臨終」的時候，走得清清爽爽。任何的醫療決定，是我們在病人無法決定時，以病人而非我們旁人的立場為其決定，不論我們決定者的感受是什麼，病人所想要的才是最符合病人利益的決定。而這個社會對於病人身邊辛苦照顧者的無助，也需要有更多的支持體系和力量。這也正是社會強烈企盼長照體系可以儘速建立的期待，台灣的健保制度為普羅大眾掃除了就醫的經濟障礙，就俟長照制度為失能者伸出一個可以倚靠的臂彎與更健全的社會支持系統，才能減少因這類照顧的困境而衍生出來的尊嚴死爭議。，
羅東博愛醫院深入社區，
，提供居家醫療服務。 圖╱羅東博愛醫院提供 分享 facebook 每當發生重大治安事件，
，在社會惶惶不安的氛圍裡，
，精神疾病總成為扛罪的祭旗；「就診」這個看似很簡單的行為，
，對精神病患的家屬有時卻是無語問蒼天的痛。其實，
，不只高齡長照者應享有居家醫療服務，
，醫師走進精神病患家中問診開藥，
，也是打開病患心門的第一步。「有病為什麼不吃藥？」這尋常的玩笑話是精神病患者難言之隱。缺乏病識感普遍存在於精神病患，
，即使有病識感，卻又畏縮地連踏出家門的勇氣也沒有。縱使帶到了診間讓醫師問診，開出去的處方究竟能不能規律服用，更是變數。 雖說服藥遵從性不佳，常見於包括糖尿病、高血壓等慢性病，但將精神疾病放著不管所造成家屬的心理壓力，遠超過其他慢性病。看診經驗豐富的醫師會試著簡化藥物顆粒數、減少服用次數、與病患討論功效顯著但副作用最少的選擇，但服藥大戰仍不時消蝕著家中和氣。其實，有些精神科醫師是有提供社區居家治療的服務。「居家治療」就是醫療人員離開診間，在病患同意下進到病患的住所，給予問診、諮商、鑑別診斷與藥物開立。據羅東博愛身心暨精神科的服務經驗，很多不願就診、忘記回診、或對精神科存有刻板印象的病患，在改由醫療端主動卻不打擾其原先社區生活的模式後，建立起不錯的就醫規律性。至於服藥問題，鑒於精神相關藥物的快速發展，尤其是二至四周施打一次的長效針劑問世，家屬與醫療人員在針劑給予後，可無須擔憂忘記服藥這件事。家屬要怎麼做才能啟動居家治療？原則上是依照一般就醫流程，替病患於身心暨精神科門診掛號，在與醫師討論過後，確定病患與家屬均有意願，可填寫申請書，待衛生主管機關核可後即可出訪。居家治療的實行，其多元化、彈性化、機動性高且收費並不比門診高的就醫方式，對家屬與社區都能減緩不少照顧與相處的壓力。根據大多數研究指出，妥善接受治療的病人其暴力危險性並不會比非病人者來得高。而如何發現社區中這群從未治療或未規則治療的病患，是現代社會必須認真面對的問題。，
「108年全國運動會」開幕典禮周六（19日）下午5點登場，
，昨日舉行金曲歌手演唱及專業高空表演搶先看。記者陳夢茹／攝影 分享 facebook 「108年全國運動會」周六（19日）下午5點在桃園市立體育館開幕，
，昨天預演兩個精彩節目，
，讓民眾一窺全運會的舞台設計及演出內容，
，搶先曝光的活動包括3名不同領域的金曲獎女歌手江惠儀、吉那罐子楊淑喻及雅維．茉芮共同演唱，
，還有將人懸掛半空中表演翻滾、飛翔、游泳，
，展現運動的力與美。全運會19到24日登場，
，開幕當天前一萬名入場者將發放互動LED手環。市立體育館的舞台設計昨天也曝光，
，天花板裝設直徑15米、共180支燈條，成為亞洲最大空中環狀燈幕，中央舞台地板層超過1200平方公尺，結合舞台環場水幕及全地景投影，營造空中、立面及地面3度影像空間，將體育館打造成多媒體劇場，表演活動則請到如果兒童劇團總監趙自強擔任總導演。 VVIP 會員限定！ 使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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提醒：您今天尚未使用活動金幣 點按文章中的「贊助好新聞」，以活動金幣贊助該篇文章，支持心中優質新聞。iPhone 11、仟元現金….等您帶回家。越多天登入贊助，中獎機率越高！ 趙自強說，這次設計不少水景，不但有噴灑橋段，還會出現字樣及圖案，他坦言表演設計相當困難，尤其要將7、8名專業表演者高空懸掛、近500名表演人員同時在舞台表演等，但希望在有限的空間裡，發揮出最精彩、最能向運動員致敬的表演。，
鄭文燦（右一）與澎恰恰（左四）主持「開球」。 記者曾增勳／攝影 分享 facebook 2019亞洲盃台日韓演藝明星棒球公益經典賽將於11月15至17日在桃園市青埔棒球場舉辦，
，台日韓三地演藝人員用棒球做公益，
，民眾可憑3張9到11月的發票換取1張入場券，
，一起欣賞棒球做公益。澎恰恰、許效舜等藝人組成台灣閃亮之星明星棒球隊，
，多年來透過比賽做公益，
，幫助弱勢，
，今年他們與BIG行動夢想家、台灣向陽關懷協會、芙瑞納公司共同發起賽事，
，由台日韓三地明星進行5場球賽。 澎恰恰、許效舜指出，
，今年演藝明星棒球隊80人參加，
，由前職棒好手張泰山、黃忠義、耿伯軒組成教練團，澎恰恰一直希望辦成亞洲另類明星經典棒球賽，今年終於如願，雖是做公益，還是會拚鬥，有信心把冠軍盃留在台灣。市長鄭文燦說，此賽事可促進台日韓演藝界交流，吸引更多人支持棒球，憑3張9到11月發票可換1張入場券，65歲以上、12歲以下免費進場，比賽募得的發票、經費將贊助失智老人及需要照顧的弱勢孩子，非常有意義。澎恰恰表示，韓國提議將來籌組亞洲演藝明星棒球聯盟巡迴亞洲各國舉辦球賽，希望可以如願，11月17日中午到半夜的嘉年華會，也邀請日韓藝人、女子樂團表演，希望未來一年比一年熱鬧。，
茄萣濕地 今年190隻黑琵來過冬 | 動物星球 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，許多賞鳥人士專程來「追鳥」。 圖／鄭和泰提供 分享 facebook 近日茄萣濕地出現不少黑面琵鷺棲息與覓食，
，吸引許多賞鳥人士駐足欣賞。茄萣生態文化協會觀測指出，
，今年有190隻黑面琵鷺到茄萣過冬，
，數量比去年多，
，預估到4月底，
，茄萣濕地都是賞鳥的好去處。茄萣濕地的前身是鹽田，
，興達港興建後，廢棄鹽田逐漸變成野生動植物棲息地。據市府工務局資料顯示，鳥類調查紀錄141種，數量超過5千隻，茄萣濕地是台灣南端最大的候鳥度冬棲地，包含國際級保育鳥類黑面琵鷺，以及小燕鷗、魚鷹、遊隼等鳥類。茄萣公所表示，2012年起，市府工務局進行茄萣濕地整體規畫，東、西兩區分期開闢，興建解說中心、八角亭與賞鳥區，周邊人行步道與自行車道陸續完成，讓人們更易於親近濕地生態。去年冬天溫度較低，棲息在茄萣濕地的黑面琵鷺數量較少，八角亭一帶幾乎看不見黑琵蹤跡。賞鳥人士說，今年冬天，不少黑琵到水位低的地點覓食，有時數量十分多，上午7至9點，或者傍晚返巢的時間都可看見群聚的黑琵。茄萣生態文化協會理事長鄭和泰指出，前年黑面琵鷺數量最多，約出現285隻，去年數量少，集中在北邊，今年截至目前為止，最多出現190隻，假日吸引許多遊客帶著望遠鏡來賞鳥，預估黑面琵鷺會停留至4月底。高雄茄萣濕地以前是鹽田，今年過冬的黑面琵鷺數量不少，吸引賞鳥人士觀看。 記者徐白櫻／攝影 分享 facebook，
唐斯(中)。 美聯社 分享 facebook 前一場狂轟34分18籃板7助攻6阻攻3抄截的唐斯（Karl-Anthony Towns），
，儘管是客場背靠背連續出賽，
，但絲毫不見疲態，
，今天再度攻下28分17籃板6助攻5阻攻，
，成為2001-02年賽季的鄧肯之後，
，首位能夠連兩場至少拿到25分15籃板5助攻5阻攻的球員。不過唐斯賣力演出，
，加上灰狼先發5人得分超過兩位數，
，仍舊不敵戴維斯（Anthony Davis）因病缺陣的鵜鶘。鵜鶘靠著藍道（Julius Randle）、哈勒戴（Jrue Holiday）和米勒（Darius Miller）得分都超過20分的火力壓制下，在第四節後段拉開比分，並穩住局勢，在主場以123比114拿下勝利。 藍道此戰23投13中，拿下33分11籃板，本季首度單場至少30分10籃板；哈勒戴補上26分8助攻4籃板。米勒第四節獨拿13分，是球隊能夠擺脫灰狼糾纏的關鍵，他三分球8投5中，得到21分3籃板3助攻。摩爾（ETwaun Moore）則有17分進帳。鵜鶘的團隊投籃命中率和三分命中率均超過5成，籃板在失去戴維斯的情況下仍舊取得領先。特別是在第四節，灰狼命中率僅38.1%，遠不及對手。灰狼後場羅斯（Derrick Rose）和提格（Jeff Teague）持續休兵，維金斯（Andrew Wiggins）拿下20分，瓊斯（Tyus Jones）15分13助攻，寫下生涯助攻新高；吉布森（Taj Gibson）17分5籃板，柯文頓（Robert Covington）16分4抄截。，
鹽水區5日發生2死1重傷車禍，
，警方查出他們發生車禍前，
，曾與19歲蔡姓男子等人發生互毆糾紛，
，駕貨車追對方時，
，疑車速過快失控撞樹肇事。5日凌晨1時多，
，住柳營的54歲歐姓男子駕貨車載20歲侄子，
，另有19歲邱姓友人坐在車斗，
，在鹽水區南6線發生車禍撞上路樹，
，樹遭連根拔起還斷成3截，
，歐與侄子死亡，邱飛出受重傷，目前還在加護病房。新營警分局調查發現，住柳營區的歐家與住鹽水的蔡姓男子，之前在廟會活動即發生糾紛，4日晚間，蔡等10人到柳營砸毀歐的住處，雙方爭執互毆受傷。深夜時，歐與弟弟各駕駛1輛貨車並各載2人，準備到鹽水找蔡的父親理論，在南6線發現蔡等10人騎6輛機車，蔡等人加足油門逃逸，歐等人窮追不捨，因此撞車造成2死1重傷事故。警方表示，經過鑑定，確定撞毀的貨車機械與零件沒有故障，由於現場有煞車痕，研判車速過快急踩煞車，偏向轉到對向車道撞上路樹。歐姓男子家屬已提出傷害告訴，警方將傳喚蔡等人到案說明。，
鴻海董事長郭台銘。 （聯合報系資料庫） 分享 facebook 鴻海集團攜手軟銀、騰訊搶攻印度通訊軟體市場。據了解，
，三巨頭同步投資Hike公司，
，其中鴻海集團出資新台幣逾23.4億元，
，是今年迄今鴻海集團在印度軟體的最大投資，
，將加速打造印度版LINE平台。鴻海集團昨天公告，
，兩家子公司富士康新加坡子公司、富智康子公司Wonderful Stars，
，合計斥資逾7，
，499萬美元（新台幣逾23.4億元）取得Hike優先股約5.46%，此為長期投資，目標在印度落實軟硬整合。這項投資案是今年迄今鴻海集團在印度軟體布局的最大投資案，也是首度在印度與騰訊一同投資，並再與軟銀結緣深化「數位印度」的軟體布局；市場解讀，這將是鴻海集團轉型的關鍵一步，將可讓鴻海集團直接導入當地消費者訊息端，與消費者互動更緊密。印度媒體報導指出，Hike以子公司提供智慧手機P2P即時通訊應用程式「hike Messenger」，有「印度WhatsApp」之稱。在印度註冊用戶已超過1億。市場也看好可望成為下一個比美LINE的熱門通訊軟體應用。富智康強調，看好Hike以服務當地用戶的經驗作為優勢，開發眾多廣受智慧型手機用戶歡迎的實用應用程式。透過對Hike進行策略性投資，集團可建立及發展與Hike更緊密關係，藉以探索更多合作機會，並促進在印度當地落實「整合—創新—設計—製造及市場營銷」的業務模式以及實現「軟硬整合」策略。外電也報導，此次Hike融資，鴻海旗下富士康與富智康、騰訊、軟銀參與以外，現有股東Tiger Global以及Bharti Enterprises參與認購，累計集資已逾2.5億美元。，
新竹縣黎姓婦人日前假意要與陳姓前夫行房，
，趁機持剪刀，
，剪下前夫的生殖器官，
，並丟入馬桶沖走。檢方今天表示，
，黎婦因有預謀殺人犯意，
，依殺人未遂罪嫌起訴。檢方調查，
，58歲黎姓婦人與56歲陳姓男子，
，日前離婚仍同居，黎婦不滿陳男喝酒、賭博，甚至在外與其他女子曖昧。 VVIP 會員限定！ 使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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費玉清。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 2019年11月7日台北小巨蛋夜已深沉，
，今年年初以來他繞行各地與歌迷一一告別，
，全球華人都關注，
，費玉清最終場在家鄉台北結束的這一刻。是的，
，聽費玉清扶老攜幼、求學就業走來的這一代，
，無論天涯海角，
，不會忘記這一天。最後一刻，
，目睹費玉清退場走進舞台右側，
，裡面像一個巨大的黑洞，
，現場歌迷潮水一般湧向台前，任憑嘶叫呼喚，就像最後一首「南屏晚鐘」費玉清唱的，已找不到他的行蹤。 VVIP 會員限定！ 免費使用活動金幣灌溉優質新聞，抽 iPhone 11、仟元現金。
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