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腦中風支架治療 健保有給付

心血管堵塞可置放支架治療,

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,現在腦中風也可以放支架。健保局自2月起,

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,給付,

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,給中風6小時內的患者注射血栓溶解劑外的第2種選擇。成大神經外科醫師張哲肇表示,

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,缺血性腦中風占中風的8成,

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,但過去的治療方法,

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,除了在中風3小時內,

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,可注射靜脈血栓溶解劑,

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,溶解堵塞的血栓、打通血管之外,

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,外科手術可提供的協助相當少,多數是讓患者自行緩解,但對於大血管堵塞者來說,往往恢復的情況相當差。他表示,像是心血管支架這種介入式治療,近年也逐漸在腦部發展,目前針對腦中有血管瘤的患者,可以利用導管,從頸部打洞經由血管,進行血管瘤的栓塞,可降低血管瘤爆開的風險,但又不必進行較高風險的開顱手術。對頸動脈狹窄、腦中風高風險的患者,也可經由頸動脈氣球擴張術,並置放支架,將狹窄處撐開,效果也相當不錯。其中近期進展最大的是顱內血管支架取栓裝置,張哲肇表示,這是針對腦部大血管堵塞的患者,利用導管放置支架,並將血栓抽吸出,可立即解決栓塞問題。健保局從今年2月起給付這項手術,主要針對中風後6小時內的患者,影像檢查結果是顱內大動脈阻塞,而且中風評估表必須在8到30分之間(情況太輕或太嚴重患者皆排除),即可採用。,

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健保總額支付 中風死亡率未減

健保實施總額支付制度對病患到底有沒有好處?從台大公衛學院針對住院中風患者的研究來看,

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,死亡率下降的幅度微乎其微。
為了抑制醫療支出逐年攀升,

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,健保署從2002年開始全面實施論量計酬為基礎的總額支付;在這樣的制度下,

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,每年以協商方式決定來年的預算,

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,萬一明年的醫療費用超過這筆預算,

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,醫院拿到的錢會打折給付。
台大健康政策與管理研究所副教授董鈺琪蒐集1997年到2010年曾經住院中風的41萬1487名病患,

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,並比較2002年總額支付制度實施前後發現,

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,醫院在電腦斷層與磁振造影的使用率在總額實施後馬上上升4.21%,並且以每季0.31%的速度增加。
雖然高階健檢儀器、物理治療及降血脂藥物使用都有攀升,但這些中風病患30天死亡率並沒有顯著下降;總額制度實施前每季死亡率降幅是0.11%,實施總額後降幅反而縮小到0.05%。
董鈺琪推測,論量計酬的總額支付給醫院帶來營運壓力,醫院一方面提供可以賺錢的服務項目,也減少不能賺錢的項目或降低護理人力,是導致病患死亡率下降趨緩的主因。
根據健保署統計,住院病患電腦斷層執行率從2003年的9.24%,上升到2013年的11.6%、磁振造影執行率十年內也是從2.27%成長到3.91%,去年光是電腦斷層就花了健保68億2千萬元。
新光醫院神經內科加護病房主任連立明表示,懷疑中風的患者做電腦斷層或磁振造影是標準作業程序,才能判斷到底是出血性或阻塞性中風,兩者的治療方針也會不一樣。
連立明說,以前沒有這些儀器,醫師無法判斷病情,才是導致中風死亡率偏高的主因;但也有醫師認為醫療糾紛頻傳,電腦斷層已經變成例行性檢查項目,反而助長防禦性醫療。,

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,引發眾怒,

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,廣東省委宣傳部前天表示,

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,廣東省委、省政府已從紀委、政法委、省檢察院、民政廳、公安廳、衛計委、審計廳、食藥監局等相關部門抽調精幹人員,

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,與此前韶關市成立的事件調查處理工作組,

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,組成聯合調查組進駐新豐縣,

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,全面深入調查練溪托養中心。新華社報導,

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,廣東省委宣傳部表示,前期調查顯示,新豐縣練溪托養中心未辦理「社會福利機構設置批准證書」,證照不全,設施簡陋,托養條件不符合民政部的相關規定。中心在運營過程中,有涉嫌挪用特定款物和騙取國家有關補貼行為,也存在新豐縣公職人員違規參與經營牟利問題。新豐縣民政部門對該中心監管失職,有瀆職行為。韶關市相關部門對涉有關問題人員已採取嚴厲措施,3月2日依法取締新豐縣練溪托養中心。韶關市公安局3月8日刑事拘留托養中心出資人劉秀玉、托養中心法人代表羅麗芳,9日相繼將托養中心工作人員羅增碧、李志成刑事拘留。3月15日以來,韶關市紀委分別審查涉有關問題的新豐縣人大常委會副主任(曾任新豐縣民政局局長)李翠瓊和新豐縣中小企業局局長李偉理。新豐縣委已對縣民政局局長劉祥鐵和分管社會救助工作的副局長朱雄欣作出停職決定。韶關市委已對翁源縣政協副主席(新豐縣原分管民政工作的副縣長)賴展鋒作出停職檢查決定。,

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印度辛香料成為消暑抗熱利器 印度美食節新竹上場

印度辛香料成為消暑抗熱利器,

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,新竹豐邑喜來登大飯店即日至8月13日 印度美食節登場。記者李珣瑛/攝影 分享 facebook 新竹豐邑喜來登大飯店即日至8月13日於2樓盛宴自助餐廳舉辦「繽紛玩色 印度美食節」,

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,由印度籍「Manash」主廚親自料理道地的南北印度美食,

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,除可享用道地、少見的印度料理外,

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,為讓民眾能更深入感受印度文化魅力,

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,飯店特別設置印度街頭有名的「人體懸浮」裝置讓民眾變裝拍照;也特別於週末邀請印度手繪老師於現場服務。暑假一向是餐飲旺季,

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,為求新求變,

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,飯店特別舉辦「印度美食節」,用異國辛香刺激食客味蕾,在夏天吃「辣」好處多多,能讓人體各部位血管擴張,達到散熱功效。提到印度料理,大家對印度咖哩不陌生,以多種香料作為材料烹調而成的咖哩,會因在不同的烹調時間中添加而產生不同的結果,「Manash」主廚除了特製獨一無二的咖哩外,也推出更多道地的印度南北料理,如北印度「風味坦都里雞」、「手帕薄餅」、「布瑞雅尼羊肉香料飯」等精選料理,以及在台灣難得一見的印度甜點,如「椰香古布拉奇蒙乳酪球」、「印度瑪莎拉奶昔」等小點心。「風味坦都里雞」是北印度著名的宮廷料理,也深受當地人的喜愛,將雞的各個部位用烤的方式鎖住肉汁,香料醃漬調味過的印度烤雞,形成外酥內嫩的口感又保留香料中的美味,嚐過便難以忘懷。另一道私房料理Chicken 65(雞肉65)為著名的南印度炸物小吃,原是印度宮殿的隱藏菜單,雞丁塊以辛辣的香料醃製數日後,進高溫油鍋炸,與台灣的著名小吃「鹽酥雞」非常相似,但更為香辣爽口。在您品嚐印度美食之餘,飯店也希望能讓民眾體驗不同的異國氛圍,提供印度街頭有名的「人體懸浮」,及印度傳統手繪藝術,讓美食節更有趣味與回憶。新竹豐邑喜來登大飯店二樓盛宴自助餐廳自的「印度美食節」,除美食之外,活動期間於現場另有「人體懸浮」裝置供民眾變裝拍照,週末也特別邀請印度手繪老師於現場提供印度手繪服務,現場體驗價350元起,憑餐廳消費證明即可折抵50元。另週末午餐或晚餐於「盛宴自助餐廳」消費滿2,000元,即贈一名免費體驗,每日限量10位。美食節期間不加價,「盛宴自助餐廳」午餐每人880元起、晚餐售價每人990元起(以上價格需另加一成服務費)。新竹豐邑喜來登大飯店即日至8月13日印度美食節登場,印度主廚Manash秀甩餅技術。記者李珣瑛/攝影 分享 facebook 新竹豐邑喜來登大飯店「印度美食節」,除美食之外,活動期間於現場另有「人體懸浮」裝置供民眾變裝拍照。業者/提供 分享 facebook 新竹豐邑喜來登大飯店「印度美食節」週末也特別邀請印度手繪老師,於現場提供印度手繪服務,現場體驗價350元起,憑餐廳消費證明即可折抵50元。業者/提供 分享 facebook,

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JHBL/決賽開胡 金華教頭:只發揮8成

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,決賽前2天卻連吞敗場,

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,儘管今天以70:52賞給台南太子國中決賽首敗,

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,仍改變不了無緣4強的結果。金華教頭吳正杰說:「球員壓力太大,

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,太想拿冠軍,

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,知道不能晉級,

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,整個就放開打了。」吳正杰認為,今天子弟兵也僅發揮原有實力的8成,「他們可以更好。」至於決賽前2戰,他苦笑說:「才發揮5成吧,預賽和複賽平均一場可以拿80幾分,這兩場掉了30分,怎麼贏?」金華決賽前2戰各只得50分和53分,和預賽、複賽平均的84.1分有明顯落差。金華100學年到103學年都闖冠軍戰、4年中摘回3座金盃,去年則是季軍作收,今年在報名12人都是首度體驗JHBL甲級強度下中斷連續4強屆數,昨天落敗後許多球員都紅了眼眶。國小就嶄露光芒、目前8年級的陳將双昨天也將頭埋在毛巾中默默掉淚,但全隊今天仍打起精神比賽,他說:「有經歷過就好,沒冠軍也不能洩氣,明年拚回來,我們是有實力的。」吳正杰點名,包括陳將双、主控陳力生和羅世恩都是8年級,明年球隊仍有一定品質;球隊也有計畫安排5名9年級生畢業後赴美,和吳永盛、東方譯慷和林庭謙等學長看齊。「5個國三有2個沒報到聯賽,但送他們出去,本來就沒一定要像吳永盛一樣打NCAA一級,也可以去過正常一點的學生運動員生活。」吳正杰認為,台灣高中球員的練習量已超載,球員若能國中畢業就赴美,學習面向更廣,希望未來對台灣籃球能造成正面影響和幫助。今天家族總動員來加油的陳將双,早就設定旅外夢,「有機會一定要出去,出國才能見識到外面的強度!」105學年JHBL甲級4強今天全數出爐,台南太子國中男、女籃雙闖4強,寫下隊史新猷,男甲級另3隊為北市信義國中、苗縣明仁國中和北市永吉國中;女甲另3隊則是南市永仁、北市石牌和苗縣大倫。明天將進行男、女4強賽,周日產生最後冠軍,地點皆為板橋體育館,FOX體育2台直播賽事。,

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煞車壞了!清境農場中巴撞樹 1死23傷

中型巴士昨天下午在清境農場的台十四甲線下坡路段撞上路樹。 圖/消防局提供 分享 facebook 一輛中型巴士昨天下午三時許在南投清境農場下山時,

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,途經國民賓館前,

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,司機突然高喊「煞車失靈」,

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,巴士隨即撞上路樹,

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,車內乘客撞成一團,

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,有人被拋出車外,

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,車上廿四人均受傷送醫,

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,其中,六十三歲周姓領隊傷重不治,肇事原因由警方調查中。巴士上載的是從高雄市出發的旅行團,昨天由福壽山農場轉到清境農場,中午用餐後,準備到埔里鎮的元首館參訪。車子駛過台十四甲線國民賓館前的下坡彎道時,失速撞上路樹停下,車頭撞地稀爛,因車速過快,有的乘客被拋出車外,導致身體多處撕裂傷。車上包括司機與乘客共廿四人,均送埔里榮民和基督教醫院急救,四人重傷,廿人輕傷,其中六十三歲的周姓領隊晚間因傷重宣告不治,賴姓司機則只有頭部輕微撕裂傷。一名婦人左腳骨折,由員警抱著送到醫院急診室。她說,都是煞車失靈惹的禍。車禍發生前,遊覽車突然失控滑行,先是高速擦撞護欄,發出吱吱的聲音。遊覽車司機大喊「煞車壞去」,提醒大家注意,但因事出突然,大家都來不及反應,遊覽車隨即撞上路旁大樹。車頭強撞樹幹,乘客身體跟著往前撞上車前硬物受傷,車內不斷傳出哀號。另外,林姓女子和友人在陽明山餐敘,昨天凌晨二時許駕車載四名友人下山途中發現老舊轎車煞車失靈,她認為車輛左側為山谷,右側有樹叢、山壁相較安全,選擇將車輛向右偏,讓車輛滑落十五公尺深山坡;轎車四輪朝天,五人受困車內,手腳骨折或擦傷,沒有大礙。,

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北市正副議長 國民黨陳葉配角逐

國民黨北市議員陳錦祥(圖)、葉林傳將角逐正副議長。 記者楊正海/攝影 分享 facebook 國民黨北市議員陳錦祥、葉林傳(圖)將角逐正副議長。 記者楊正海/攝影 分享 facebook 國民黨北市議會正副議長黨內初選昨天假投票,

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,29位黨籍議員經兩輪投票才分出勝負,

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,分別由現任副議長陳錦祥及議員葉林傳勝出,

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,12月25日議員就職當天將搭檔角逐正副議長。不過,

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,因未到場投票的議員可透過委託書,

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,由市黨部主委黃呂錦茹代為投票,

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,昨天第二輪投票有4位議員未到場,

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,引發黨內議員質疑。議員陳重文說,

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,委託投票已違反理念,

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,因委託書上未指名要投給誰。 外傳委託書是行使黨內某高層意志,陳說,不知這位高層是誰,但這制度需要改善。黃呂錦茹說,委託書制度以前就有,上頭雖沒指定投誰,但可用LINE、簡訊告知她,通訊軟體也有紀錄可查。她指出,12月25日正副議長選舉,因改為公開記名投票,若沒有投給自己黨員,黨部會祭黨紀處分。對於昨天投票結果,有人認為,國民黨副議長之位仍可能有隱憂。國民黨29位議員,再拿3席即可過半穩拿正副議長,但除了新黨2席,還欠1席須向無黨籍議員爭取,是否會投葉林傳,難保沒變數。昨天假投票,黃呂錦茹全程坐鎮,也有多位議員監看開票結果。國民黨29位議員當選人中,羅智強、汪志冰出國,新人徐巧芯請假,第一輪委由黃呂錦茹代投,第二輪鍾沛君也是缺席代投。正、副議長各有6人參選,第一輪無人票數能過29席的半數,其中議長投票前二名的陳錦祥、鍾小平各得9、7票;副議長部分,得票數前二名分別是葉林傳和戴錫欽,各得8票和7票,依規定進入第二輪。兩組人馬經過1個半小時的協商拉票,因多數人轉投陳錦祥,最後陳以21票擊敗僅拿8票的鍾小平;副議長部分,葉林傳以16票贏戴錫欽13票。葉林傳指出,以3票險勝,感謝黨團同仁支持,下階段就要爭取正副議長勝選。媒體問,因是險勝,是否擔心未投他的人改支持其他人?葉林傳說,選後黨團會團結一致。陳錦祥則說,這是透過民主機制投票,每位議員參選人都非常優秀,大家都公平競爭。,

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21年北京萊太花市 4月底停業改建

北京規模最大的花卉市場—有著21年歷史的萊太花卉市場將於4月底暫停營業,

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,迎來升級改造。不少花鋪近日開始清倉甩賣,

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,吸引了大批市民前來光顧。中通社報導,

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,「最鼎盛時是十多年前,

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,這裡占了北京鮮切花九成的銷量,

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,能影響北方六省的花價,

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,是名副其實的花市晴雨表。」從海澱區驅車前來的王女士說。 萊太花卉市場地處朝陽區燕莎商圈,

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,毗鄰各國使館,四周高端酒店餐館林立。相比之下,這座建築的風格略顯得格格不入。改造升級後的它將變身為集花季生活館、24小時花香書屋、香氛主題藝術酒店等特色業態於一體的京城時尚新地標。中標萊太花卉市場升級改造項目的影都文投負責人表示,希望通過改造,將設施陳舊的花卉市集,通過藝術提升,變成社群街區的文化生活空間。「其實,我和其他幾家商戶正希望借這次改造轉變一下經營模式」。已在此地經營十餘年的商戶李女士說,「這幾年顧客都傾向於網購或在創意花店買花,我們這些以擺攤為主的實體花鋪冷清不少,近兩個月是生意最好的時候」。不過,市場改造後的租金價格也讓商戶關切,根據市場發布的通知,萊太項目升級改造完成後,現階段續租的商戶在符合准入標準的情況下具有優先入駐資格。不過,屆時萊太將同時面向全國進行優質商戶招商,租金也會適度調整。部分客戶認為,期待早一點見到更有格調的萊太。,

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葉怡蘭/台灣本產早午餐

在地風潮全球狂襲,

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,本產食材在台灣,

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,也早成國人關注焦點與餐桌核心。 圖/葉怡蘭提供 分享 facebook 上周,

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,2020開年第一天,

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,一如往年慣例,

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,以一頓早午餐為開啟。算是一種(越來越奢侈的)祈願吧!期許今年得能多些日子如此般,

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,擁有更多自在悠慢時光。餐點純然西式:香煎奶油法國吐司佐自煮果味醬汁,

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,蘑菇與新鮮羅勒葉炒蛋,

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,生火腿與起司拼盤,

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,兩種水果切盤;佐餐飲品則是自然氣泡酒,以及紅茶加牛奶和蜂蜜…… 一整席豐盛擺上當口,突然驚覺,欸,比之往年,這一桌,似乎隱隱然有那麼點兒特別?細細檢點才發現,菜色內容之食材來源,台灣在地本產比例委實驚人地高:水果、牛奶、蘑菇以至羅勒等生鮮食材自是在地產,蜂蜜理所當然也是本地強項;但如起司、紅茶、葡萄酒等身世由來西方、以往非得仰賴進口地品項,此番也全為台灣血統。──而說真的,若真要全數刻意堅持,在地原料在地製造之肉製品、奶油、吐司不但都找得到,甚至早就是我的日常依賴。且最自信自豪是,百分百可以拍胸脯打包票,品質與美味程度一點不輸、且還常勝出。當下百感交集:是的,咱台灣,也真的就這麼一步步,邁入這樣的里程了!說來,近二十年內,在地風潮全球狂襲,本產食材在台灣,也早成國人關注焦點與餐桌核心;然而早午餐,則意義完全不一樣。原因在於,攤開世界飲食史頁,早餐、以及早午餐幾乎可以說,是人類之常日三餐裡,全球化斧鑿痕跡最深的一頓。一如Christian Grataloup在《百年早餐史》一書中所說,「儘管今日早餐的形式多樣,但裡面幾乎都尋得到西方世界的痕跡,就算只喝一杯咖啡也一樣。早餐於是成為飲食全球化的最小公分母。」「時至今日,早餐餐桌上的食物多半仍來自遠方。」然這些年來,隨在地思潮於世界各地的狂襲,在地食材蔚成顯學,而台灣在急步跟上的同時,更因獨樹一幟的環境地利條件──熱帶亞熱帶交界與多山地形,形成多樣的小氣候帶,複雜地域歷史因素和交流貿易所帶來的豐富物種,以及從日治時期以降、在農業上百年深耕至成熟精細的匠藝……再加上此波流風下,有心業者與飲食工作者紛紛奮力投入,從思維到技藝一方面與國際緊密接軌,一方面展現自我風土特色;加之懷抱同樣在地意識的餐飲業界和消費者的積極鼓勵,每有新作問世,只要品質上乘,便都能博得眾多支持關愛,故能從既有原生本產的復興振興,進一步連原本血緣外來的物產,都能在地生在地長。遂而,不僅僅在我的日常餐桌上,近年,在許多以台灣為主題的餐飲活動,以至高舉台灣味的餐廳裡,在地食材都是理所當然要角──已連續舉辦三年、純然法菜餐宴的「野臺繫」,甚至將近百分百達標。雖說以目前規模言,距離全民日常全盤自給自足還頗有一段距離……當然究竟是否有此必要,也是另個可以深入討論的課題;但這已然風行草偃、且越來越深植的,從飲食裡生活裡,緊密連結所生所長所立足這片土地的強烈願心和斐然成績,已讓人歡喜不已;而我相信,這樣的探索與努力,仍將熱烈持續。,

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上市櫃公司4月份營收全數出爐,

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,櫻花建(2539)、欣普羅、隆大、凌群、合騏等超過180家公司連續三個月「月月增」,

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,這些業績強勢族群,

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,在買盤敲進助攻下,

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,股價不僅逆勢上揚,

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,遠遠擊敗大盤走勢。以族群來說,

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,營收逐月走高的個股,

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,仍以傳產、電子股為主,

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,次產業不乏生技、營建、水泥、食品、IC設計、PCB、網通、手機零組件等,並沒有特定族群,大部分都是個股表現。 市場法人表示,大盤空方氣盛之際,同時也進入營收公布期,選股將回歸基本面,營收表現出色的個股,可望成為盤面上的多頭焦點。觀察2~4月營收「月月增」的個股,以櫻花建較上月成長10倍最耀眼,欣普羅、隆大、凌群、合騏月增率也超過1倍;另外,冠德、宏易、長佳、信紘科營收月增率超過五成。進一步觀察籌碼面,最獲買盤青睞者為統一,三大法人5月以來買超超過2萬張,股價漲逾5.3%,其次為京元電子、買超15,207張,台虹12,477張、原相10,088張,另外冠德、瑞昱、緯穎、卜蜂、貿聯、立積、味全、大江、台燿等,法人買超張數亦逾千張以上。其中,最具法人買盤力挺的統一,受惠其高端產品策略,加上子公司統一中控獲利轉強,以致統一不管在4月或首季營收都有亮眼表現;瑞昱首季營收也逆勢成長8%、年增21%。,

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