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觀察站/不食煙火政務官 馬政府最大包袱

兩岸簽署貿易服務協議,

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,原本是為台灣優勢產業爭取更大的市場,

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,可是反對者只片面凸顯台灣開放市場可能造成的衝擊與傷害,

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,政府一直以來,

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,只能被動說明,

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,老是被攻擊,

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,處於全面挨打的局面。原本應該主動說明政策的部會首長,

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,沉默不語,這樣的政府,拿不出論述,成天窮於回應別人不實的指控。如何提振政績,也只有改變政府人事,這個釜底抽薪之計。
馬總統是握有實權的領袖,十足的權力,卻不保證他的領導有十足的成效。馬總統身兼黨主席,連國民黨立委的言行,也不能約束,現在仍要東奔西忙競選連任主席,真不知所為為何?認真思考如何運用總統的高位,帶動國家的施政,可能遠比推動黨務要真切的多。
行政院長江宜樺接替陳冲後,剛開始氣象一新,未久,核四公投、年金改革,凸顯出政府過於濃厚的學者習性,缺乏全局思考,核四公投、年金改革在立法院無法獲得國民黨立委全心的支持,就可以看出施政的問題,不單是制度改革或者強化政策合法性,那麼簡單。理想的落實,需要政治作為的潤滑,追求理想的極大化。一旦缺乏掌握全局,不能主動論述,陷於被動,就可能處處挨打,連同志都扯後腿。
馬英九政府很大的問題,是有好政策,首長不會推銷,首長也弄不好國會關係,雖不用討好立委,但至少要和立委溝通,可惜這些充滿才幹的首長,缺乏對政治的認識,問題不斷。
台菲漁民爭議就凸顯外交部拿不出作為,行政院沒有手段,這些都因為某些學界人士思考的障礙,妨害了政治判斷,馬總統如果要找人入閣,一定要能夠入紅塵的政務官,不食人間煙火的政務官,必然會成為執政的包袱。,

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NBA/快艇、雷霆交鋒 大分有望

推薦:國際盤 209.5大分;運彩盤:209.5大分
快艇對戰雷霆是場勢均力敵的比賽,

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,兩隊目前的戰績在西區分居第4及第6,

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,彼此的勝差是0.5場。雙方球風都是快狠準,

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,本季快艇由前塞爾蒂克教練瑞佛斯執教,

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,雖在防守上有所著墨,

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,但快艇的優勢還是在於進攻。
快艇本季的生力軍有瑞迪克與杜德雷,

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,瑞迪克的穩定外線對快艇助益很大,

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,目前的場均得分在全隊排名第3,

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,反倒是杜德雷的表現不如預期,

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,而前山貓的年輕小將穆雷恩斯來到快艇後因為競爭對手眾多,所以上場時間銳減,投籃的手感必須再加強。第六人克勞佛的貢獻不輸先發球員,整體來看快艇的實力很平均。
雷霆在衛斯特布魯克傷癒歸隊後,戰績開始起飛,杜蘭特在得分壓力減少下命中率也提升,雙槍俠再現威震西區,柏金斯與伊巴卡坐鎮禁區穩當,塞佛羅沙守優於攻,這一場如何守住瑞迪克跟保羅是雷霆的重要課題。保羅是快艇進攻的靈魂,如果能夠有效防堵他,快艇的攻勢就會受阻,葛瑞芬力道十足,但細膩度還有進步空間。
這一戰雙方平均得分都在聯盟的前段班,失分也是一樣,也就是說兩隊的球風相近,都是攻優於守的隊伍,看好這一戰大分有機會開出。,

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日職/最後一次見火腿球迷 陽岱鋼哭了

日職/最後一次見火腿球迷 陽岱鋼哭了 | 棒球 | 運動 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 林書豪專區 NBA MLB 棒球 籃球 綜合 黑豹旗 udn / 運動 / 棒球相關新聞中職/二教頭急翹頭 獅搞什麼詭關懷盃/宋文華旅美拚進化 谷底向上爬關懷盃開打 旅外前輩來相挺關懷盃/宋文華給自己壓力大 教士下訓練禁令經典賽/台灣組訓徵召屢碰釘 何時能像日本一樣棒球/高林文創熱心公益 幫助基層球隊經典賽/中華隊不看好 胡金龍:比賽打了才知經典賽/桃猿陳禹勳:錯過這次 可能此生沒機會中職/公益高球賽 王建民郭泰源下月聯手揮桿中職/陳家駒攻守俱佳 忠義邱羿璇見偶像興奮中職/順豐與中職做公益 募棒球物資送小球員中職/王勝偉新約未定 行使FA讓制度更好中職/陳連宏請辭 高志綱:嚇一跳台日兩樣情 有故事與沒故事的高中棒球重光盃/比賽因雨取消 紅葉拿下冠軍中職/陳連宏請辭獅隊教頭 新教練月底才公布中職/王勝偉做公益 指導小球員守備日職/要去哪一隊? 陽岱鋼說出考慮條件冬季聯盟/重量級監督視察 西軍期望岩貞二世徐生明少棒賽/周六開打 陳偉殷老師報到中職/養成能力不佳 本土強投無人繼承冬季聯盟/集合黃金新世代 日職東軍超吸睛經典賽/棒球沙漠想變綠洲 以色列來勢洶洶經典賽/交流戰不只大谷對大王 新秀獲益最大經典賽/墨、荷令日本投手跳腳 郭總要如何面對中職/游擊模範生王勝偉 值得爭取更好身價日職/黑田引退、陽岱鋼離隊 誰是接班人?中職/自由市場冷清 球隊少、年輕化為主因中職/做台灣棒球新標竿 富邦不妨自蓋一座球場日職/旅美名將無人掌過兵符 黑田監督難實現 日職/五大球星去向 牽動新球季戰局俊國、興農到義大 一支命運多舛的球隊日職/不留「貴人」策略 牽動大谷、陽岱鋼中職/國內最頂尖打者 王柏融有實力旅外圓夢 日職/火腿閃電交易案 預告陽岱鋼未來動向中職/教練團調度靈活 葉君璋智取總冠軍中職/永不放棄精神 中信流失、義大承接兄弟、廣島敗因巧合多 皆從大意而起中職/調度、戰術皆靈活 義大跌破眾家眼鏡日職/最後一次見火腿球迷 陽岱鋼哭了分享分享分享留言列印A-A+2016-11-23 18:08聯合報 記者藍宗標╱報導WhatsApp 陽岱鋼日前返台開記者會。 報系資料照 分享 facebook 旅日好手陽岱鋼生涯首次行使自由球員(FA)權利,

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,外傳樂天、歐力士隊都有意挖人;他今天在札幌巨蛋的「球迷感謝日」活動中,

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,最後一次以日本火腿隊球員身分和大批球迷互動,

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,情緒激動落淚。陽岱鋼在火腿待了11個球季,

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,成為隊上重量級球星,

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,擁有很多支持者,

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,今年幫助球隊奪下日職總冠軍後,

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,動用FA權利,

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,明年續留老東家發展的機率應該是零。歐力士球星糸井嘉男以FA身分跳槽阪神虎隊,

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,簽下4年18億日圓合約,陽岱鋼是否轉戰該隊值得觀察,未來單季身價超過2億5千萬日圓應不是問題。ファイターズの陽岱鋼選手、さようなら。今日まで本当にありがとう。でも、これからも、ずっと大好きです。#lovefighters pic.twitter.com/vlpNkpOc1b— みとん⚾︎ファイターズ日本一! (@misato1175) November 23, 2016,

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大寮開放自採高麗菜 農無奈:採一粒賠一粒

大寮開放自採高麗菜 農無奈:採一粒賠一粒 | 高屏離島 | 地方 | 聯合新聞網 親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,

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,感謝您的配合。✕買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經噓新聞時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物女兒第一件內衣樂齡保養 台灣百寶鄉 大台北 桃竹苗 中彰投 雲嘉南 高屏離島 基宜花東 udn / 地方 / 高屏離島相關新聞有機菜滯銷? 江夏農場:網路謠言仍開放民眾採摘揪甘心!菜農熬夜守護高麗菜 只為承諾讓民眾花10元自採高麗菜價崩 農開放自採 1顆10元芭樂大歉收 買2顆…破百元新埤鄉代會 通過罷免主席案高市長照缺人 培訓照服員僅27%上陣甜饗美宴 藍帶甜點讓人垂涎獨/高雄柴山藏祕境 石灰岩層中深藏錯綜複雜溶洞柴山60神秘溶洞 社大講師出書談高雄捷運去年轉虧為盈 交出7,

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,400萬元成績高雄艱苦人多?高市府:審核標準較寬鬆的緣故大寮開放自採高麗菜 農無奈:採一粒賠一粒分享分享分享留言列印A-A+2017-01-14 12:14聯合報 記者劉星君╱即時報導WhatsApp 高麗菜價格跌到谷底,

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,高市大寮區農夫蕭文明務農10多年,

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,平常種紅豆、水稻,

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,去年因接連兩颱風影響紅豆生長,

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,他決定第一次改種高麗菜,

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,「結果要跳樓!」遇到高麗菜盛產,

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,價格崩盤,他今明開放民眾採高麗菜,一粒15元,他無奈地說「採一粒就賠一粒!」31歲農夫蕭清翔協助大伯蕭文明在網路PO出「自採價,一粒15元」歡迎大家來採收訊息,透過LINE發出,這兩天在網路臉書、LINE群組瘋傳,蕭清翔說,光是昨天就接70多通電話,今天電話也是接不停,預估下午就會採完,但明天上午還是會留一些給社福團體來採。不少民眾在網路看到後,特別到大寮採高麗菜,民眾自備菜刀、水果刀、還有特別去買彎刀,就是來採高麗菜,因為一顆只要15元,直呼超便宜。住在鳥松張小姐約媽媽一起採高麗菜,要將高麗菜做泡菜。蕭清翔說,也有民眾跟他們一口氣預定200顆,要做公益,也有民眾說「採夠吃就好」。住岡山許先生跟朋友合力出資,他要採100粒,然後分送給弱勢團體課輔班學童、育幼院等;也有人一次要採50粒,採收給精舍。媽媽林美慧帶著大班、小四的女兒一起採高麗菜,林美慧說,讓小朋友走進農田,接近泥土,從中了解農夫辛勞。小朋友採得不亦樂乎「高麗菜好重哦!」66歲蕭文明無奈說「現在產量過剩,沒辦法,這就是農民悲哀!」「政府才不管你死活!」盤商收購價格太高1分地開價1萬1千元,他開放民眾採收約4分2農地,高麗菜約有一萬多粒「希望本錢回來就好」。蕭文明穿縮在高麗菜田,他邊採高麗菜一邊說,「政府應該要出來收購冷藏,雨季時再釋出,政府都不管你,如果政府出來有在冷凍蔬菜處理,價格就不會崩盤」,第一次種高麗菜遇到崩盤,以後不敢種高麗菜了,還是回到種紅豆、水稻。蕭清翔的高麗菜也因生產過剩,剛好有朋友跟他買菜頭要做愛心,他決定不如自己的高麗菜也來做公益,請工人花兩個早上,將高麗菜採收,送出三個貨車,共3000多台斤,捐給公益團體。大寮農民蕭文明開放民眾採收高麗菜,一粒15元,他無奈說,第一次改種高麗菜就遇到價格崩盤。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜,小朋友也來體驗農田,感受農民的辛勞。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民蕭清翔一早電話接不停,不少民眾看到網路訊息紛紛來到大寮採高麗菜。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜,小朋友也來體驗農田,感受農民的辛勞。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民開放民眾採收高麗菜,一粒15元,民眾穿梭農田採高麗菜。記者劉星君/攝影 分享 facebook 大寮農民蕭文明開放民眾採收高麗菜,一粒15元,他無奈說,第一次改種高麗菜就遇到價格崩盤。記者劉星君/攝影 分享 facebook,

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新兵被輔導長虧「不怕兵變」 女友霸氣帶「3星6梅花」會客

男子入伍後被連上輔導長酸說女友的學歷比你好,

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,不怕兵變嗎。新聞示意圖,

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,非新聞當事人。圖/國防部提供 分享 facebook 國防部目前雖朝全募兵制前進,

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,但國內年滿18歲身心健全的男生仍要服兵役。一名男網友在「爆系故事館」po文說入伍後,

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,有一次在福利社皮夾不小心掉地上,

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,讓連上輔導長看到夾內女友的照片,

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,當場酸原po說女友的學歷比你好,

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,不怕兵變嗎?不想要兵變就簽下去,

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,跟我一樣當官啊,官就是走路威風。原po當晚電話跟女友吐苦水,女友安慰說「下周帶張伯伯去會客」,結果隔周就帶著「3星6梅花」去會客,當場洗臉輔導長。原po文中表示自己是高中學歷,18歲就入伍,意外的情況下讓連輔導長看到女友的照片,知道女友是大學生後,酸原po「不怕會兵變」,而且還說「簽下去就不怕會兵變,因為當官就走路有風,如果沒有,也別指望對方會等你」。原po當晚跟女友吐苦水後,女友笑說只是一個連輔導長,能有官威到哪去。女友還說「下周帶張伯伯去會你的客」。 隔周原po的整個世界都變了,原po女友帶張伯伯去會客,是三輛「保險桿閃紅燈」的車子開到營區,車上下來的5位長官,頓時星光閃閃,光官階加起來就有「3星6梅花」。其中官階最高的副司令對著阿兵哥們說「大家放輕鬆,今天路過來看看大家,順便閒聊幾句,了解一下旁邊這些『官』,有沒有裝官樣、打官腔,連輔導長平時有沒有關心大家」。在場阿兵哥們不知如何回答時,連輔導長馬上大喊「副司令在問話,你們這些小兵通通是啞巴,不會答話嗎」,這時副司令接話說「你叫他們小兵,那你就是那種『威風的官』嘍」,當場懲處連輔導長並要求寫報告。網友看完po文後紛質疑「假的吧」、「副司令那有那麼閒」,有網友說「輔導長怎麼這麼白目」、「誰不好惹,惹到副司令」,更多網友用羨慕的口吻說「有這種女友真好」、「有這樣女友,當兵就輕鬆了」、「有女友靠,真好」。,

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花旗最新報告…蘋果恐砍價 衝擊大立光

蘋果iPhone啟動拉貨,

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,市場關注三款新機潛在售價,

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,花旗環球證券出具最新報告指出,

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,受到蘋果可能針對材料砍價及陸廠供應組件增加等因素影響,

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,下調鏡頭、感測元件與LCD版iPhone的材料成本預估;預期影響大立光、穩懋等蘋果供應鏈。花旗是外資圈中,

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,對新款iPhone組件可能砍價開出第一槍的機構法人,

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,其中,

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,特別下調低價LCD版iPhone成本預估,

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,預期該款iPhone總成本介於iPhone 8與iPhone 8+。然而花旗也指出,

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,隨著LCD版iPhone出貨遞延改善,其拉貨數量仍將逐步高於OLED版iPhone。 花旗環球證券科技產業分析師楊維倫表示,根據供應鏈訪查,新款iPhone材料可能遭到砍價,主要來自蘋果關注成本壓力,當中鏡頭模組、感測元件平均售價(ASP)較高,加上大陸供應鏈崛起,有較高機率面臨砍價。預期雙鏡頭模組價格比去年下調6%至10%,3D感測模組調降15%。依據花旗列出的三款iPhone材料清單,去年發表的iPhone 8、iPhone 8+及iPhone X,後置鏡頭成本分別為每單位15、26、29美元,前置鏡頭皆為6美元,iPhone X的3D鏡頭模組20美元。預估今年將發表的6.1吋LCD iPhone、5.8吋及6.5吋OLED iPhone,後置鏡頭成本各為13、26、26美元,前置皆降至5美元,感測模組則全面降為17美元。花旗據此調降LCD版iPhone的總成本至261.4美元,另二款OLED版iPhone分別為342.6、374.1美元。鏡頭供應鏈中,相對看好陸廠歐菲光,組裝廠看好和碩、緯創,機殼廠則青睞可成。花旗同時更新三款iPhone出貨預測,研判整體拉貨將先由OLED版iPhone帶動,第3季三款新機共出貨2,200萬支,包括OLED版及LCD版各2,000萬支、200萬支,第4季累積出貨6,800萬支。,

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韓流發威…高雄渡輪5萬人、捷運37萬人 創單日運量紀錄

今年春節期間,

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,高雄輪船公司渡輪不斷往返鼓山和旗津間搭載遊客。 記者楊濡嘉/攝影 分享 facebook 今年春節期間高雄市的大眾運輸破紀錄,

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,渡輪大年初三逾5萬人次搭乘,

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,同一日捷運單日運量也逾37萬人次,

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,輕軌也創4萬2000多人次,

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,人潮也為高雄市帶來錢潮。高雄輪船公司表示,

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,2月4日除夕到7日,

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,往返鼓山哨船頭和旗津的渡輪搭乘人數一路攀升,

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,除夕那天有1萬6991人次搭乘,初一有3萬4590人次,初二4萬2846人次,初三更達5萬283人次,初四略減為4萬6706人次,昨天乘客量今天凌晨2時才能確定,但預估也有數萬人次。至於機車數量平均每日都有近8000車次。 輪船公司表示,過去渡輪未見單日逾5萬人次的搭乘紀錄,昨天的載客數量雖須待今天(10日)凌晨2時才能全部計出,因白天的乘客絡驛不絕,加上晚間的燈會開幕,預估應有數萬人次。大量遊客湧入旗津,店家都忙得開心。「生意還好啦!」許多攤商被問到春節生意,不好說太多,但臉上多掛著笑容。旗津部分店家認為「這麼多人湧入,與高雄市長韓國瑜在選舉期間、選後為旗津的宣傳有關」。高雄捷運載運人次通常是春節假期最多,但往年都沒今年多,初三有37萬4000多人次,捷運公司表示這是歷年春節期間單日最多量,同一天的輕軌也有4萬2000多人次搭乘,也破了輕軌的單日運量紀錄。,

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總統馬家庄發紅包 華光住戶陳情

總統馬英九今天年初二依照往例,

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,上午到苗栗縣通霄鎮的馬家庄祭祖、發放福袋,

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,發放途中,

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,台北市華光社區居民突然下跪陳情,

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,總統隨扈立刻將陳情民眾架走,

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,場面一度混亂,

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,馬英九神情略顯尷尬,

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,但仍繼續發放福袋,

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,隨後轉往頭份鎮永貞宮祈福。
華光社區住戶鄭偉慧表示,

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,華光社區早年為法務部職員宿舍,在政府允許下加蓋延伸,50多年後卻被視為違建,住戶被要求自行拆屋還地,還要賠償不當得利,2000年馬英九在台北市長任內曾表示對華光社區一事管定了,事後卻沒有安置計畫,他們下跪陳情,希望能夠「反迫遷」、「要安置」、「撤銷不當得力」,沒想到總統一點時間都不肯給他們,只能失望離去。

【中央社╱苗栗縣11日電】
總統馬英九今天到馬家庄祭祖、發福袋,台北市華光社區居民向馬總統陳情。
大年初二,馬總統依往例到苗栗縣通霄鎮馬家庄祭祖,並在現場與民眾一一握手、拜年、發放新春福袋。
華光社區居民在排隊人群中,侯姓女子走到馬總統面前,立即下跪說,「請總統幫我們」。
總統府說,馬總統收下華光社區陳情團體陳情函,並致電相關單位首長,指示相關單位妥善處理。,

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士林夜市水果攤坑遊客 北市要稽查到消失

台北市士林夜市21日又傳有水果攤坑遊客,

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,賣出1袋1089元的水果,

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,市府前天雖依交通法規罰業者1200元,

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,卻遭質疑罰得不痛,

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,業者馬上可「坑回」。市長柯文哲稱如有坑客就會稽查;副市長鄧家基昨也震怒要求「抄掉」水果攤。昨晚市場處與警方大批人馬前往,

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,結果該水果攤未擺攤;市場處強調,

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,會連日稽查直到該水果攤永遠消失。2攤標示不清 各挨罰1200元市場處昨晚稽查,

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,雖未發現日前引發爭議的水果攤,仍一併稽查其他4家水果攤,過程發現有1攤商標示1杯現切水果120元等價格,但有鳳梨未標價,另一家榴槤未標價,遭市府各開罰1200元;若今天起仍有標示不清情況,如被查到,即由警方驅離,不聽勸者則沒入攤車。 北市士林夜市又傳水果攤坑遊客引發輿論撻伐,市場處與警方昨晚大動作稽查,未見日前爭議攤商。 記者翁浩然/攝影 分享 facebook 士林夜市水果攤已非第一次發生坑遊客事件,昨天柯文哲受訪則稱不敢說百分之百不會出現,而是一出現就會被稽查;但柯也直言商圈也要有自治的能力。鄧家基動怒 要求讓「那攤」消失北市府昨天下午舉行每季一次的消保委員會,傳出主持會議的鄧家基動怒,直說要「抄掉『那攤』水果攤」,要求相關局處回去想辦法讓「那攤」消失;鄧在會中認為,該攤販並非合法登記攤販,還數度反問與會官員為什麼不抄掉?北市市場處與警方昨晚稽查士林夜市爭議水果攤,也一併稽查其他攤位。 記者翁浩然/攝影 分享 facebook 主任消保官楊麗萍表示,會中也討論理應透過台北市消費者保護自治條例,來處理或開罰有損消費者權益的業者,但水果攤常是標價問題居多,近年來雖稽查或接獲檢舉到場,每次都依規要求業者限期改善後,因業者於一周內複查時都合格,至今從未依消保規定開罰過。楊麗萍說,為加強自治條例約束力,會中與市場處、消保委員等討論後決定,未來遇到類似攤販要求限期改善後,後續複查的日期將隨機化,不會再是2、3天或1周內複查,會配合市場處秘密稽查,若發現攤販又違規,就可以「經要求未改善」開罰2萬到10萬元。,

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腳麻不只妨害火場逃生 萬一肺栓塞休克多數沒救

謝姓病患(右3)今天回奇美醫院感謝醫療團隊及時搶救一命。記者周宗禎/攝影 分享 facebook 曾有爆紅廣告描述老人家受困火場,

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,救出時記者問為何不逃跑,

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,老人無奈說「我腳麻了、要如何跑?」很多老人多坐少動、甚至臥床,

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,若下肢血流不順加上水份不足、血液濃稠凝結成血塊,

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,一旦流到肺部致血管栓塞,

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,很可能在極短時間內因缺氧、呼吸衰竭死亡。台南市奇美醫學中心急診醫學部結合心臟血管內、外科團隊最近使用別稱「小葉克膜」的「經皮心肺支持系統」,

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,以目前仍少有醫師敢做的「心導管介入血栓抽吸手術」,

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,接連在鬼門關前救回瀕死病患,院方今天舉辦說明會,謝姓患者到場見證,感謝醫師及時救命。61歲謝姓患者日前突然胸痛、呼吸困難,送到急診時已有血氧過低、呼吸衰竭等命危現象,胸部電腦斷層確認循環系統休克、病情急速惡化心跳停止。急診醫學部主治醫師蔡長志評估後立刻以「經皮心肺支持系統」(簡稱PCPS)體外循環機暫時穩定心血管循環。接著心血管內科主治醫師施志遠、洪俊聲執行心導管血栓抽吸手術,取出阻塞肺動脈血流血塊,再提供血栓溶解劑,心血管外科主治醫師吳南鈞協助治療。謝姓病患經跨科部合力救回、病情穩定,7天就不需體外循環機、25天出院,恢復良好。他今天說,現在每天走路運動,感覺很健康像重獲新生。蔡長志、洪俊聲指出,肺栓塞少有徵候,一旦發作症狀又與心肌梗塞雷同,多數來不及送醫死亡;有家族病史及血液循環不良者多留意,尤其老人家多坐少動、孕婦生產臥床等易靜脈曲張者更要小心。腳麻了不只逃不出火場,也是肺栓塞高危險群,國外統計發生率約千分之1(10萬之100): 台灣曾有估計約萬分之1,但臨床醫師認為有很多病患還來不及送醫即死亡,實際發生率應高出許多。急性肺栓塞屬急性致命疾病,主因血栓堵塞肺動脈,阻斷血流,主要症狀急性胸痛、胸悶,呼吸困難,嚴重時血壓下降、心律不整、休克,多數可能因下肢深部靜脈栓塞引起。院方表示,嚴重急性肺栓塞死亡率超過50%,診治要快速精準,包括抗凝血、血栓溶解、心導管血栓抽吸、導管局部血栓溶解及外科手術等,醫師需在幾分鐘內判斷病情、決定處置,病患生死往往繫於醫師一念之間。洪俊聲指出,血栓抽吸術風險高,仍少醫師實行,但在面臨病患就要停止呼吸心跳、傳統標準措施緩不濟急時,就成為最後一搏武器,他是去年在急診見一30多歲婦女,產後臥床下肢形成血栓回流發病,當時病患在眼前即將離世,家人相繼道別,雖之前只讀過相關文獻,與家屬溝通後決定冒險一試,很幸運手術成功,病患幾天就出院。急性肺栓塞急速惡化未能立即處理極可能死亡,急救當下可能需體外循環系統支持,但葉克膜需較長準備時間,緊急時也須心臟外科醫師到場處理,有時還未到場病患已不治。奇美102年引進經皮心肺支持系統(percutaneous cardiopulmonary support,PCPS),也叫小型葉克膜,優點在準備時間短,也不一定要心臟外科醫師到場,可有效縮短反應時間,維持心肺循環進行下一步治療。洪俊聲表示,急性肺栓塞併休克若藥物治療效果差或惡化太快,改採心導管介入血栓抽吸手術可快速清除血塊,恢復肺動脈血流循環,但風險高並非人人適用。別稱小葉克膜的心肺支持系統,協助命危病患維持心肺血液循環功能。記者周宗禎/攝影 分享 facebook 別稱小葉克膜的心肺支持系統,協助命危病患維持心肺血液循環功能。記者周宗禎/攝影 分享 facebook,

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